女孩打哈欠下巴差点「掉下来」？专家揭秘颞下颌关节的「叛逆」真相

（通讯员 陈璟暄） 人们常说「惊掉下巴」，这样夸张的事却真被 20 岁的小杨碰上了。担心下巴随时可能「掉下来」，不能放心大胆吃东西、打哈欠，还伴随疼痛，小杨忍了一个多月才就医找到了真相，并最终在专业医生的帮助下，让下巴恢复了正常。

女孩小杨家住武汉，一个多月前，她发现自己张嘴时下巴总会「卡顿」。「吃饭、打哈欠都提心吊胆的，生怕下巴『掉下来』，最近还疼得厉害。」小杨说，她以为是下巴脱臼，因此越来越焦虑，于是赶来武汉大学中南医院口腔医学中心查明原因。

口腔医学中心李程医生在耐心倾听并询问细节后，很快就捕捉到了关键信息：小杨所说的「掉下巴」，并非真正的下颌关节脱位，而是张闭口时出现的不顺畅感。通过临床触诊及影像学检查，李程医生诊断小杨患上的是颞下颌关节紊乱病（TMD）中的颞下颌关节盘可复性前移位。

李程医生解释道：「正常的关节盘像关节间的缓冲垫，位置得当才能保证开闭口顺滑。而你的情况是这块『垫子』向前错位了。张口时，错位的关节盘就像一颗挡在车轮行进路线上的『小石子』，下颌髁突（车轮）需要克服它才能通过，这时你会感到『卡住』或『掉了一下』；当闭口时，髁突返回，再次推挤这个错位的『石子』，产生弹响或卡顿的感觉。这就是你感受到的『掉下巴』现象，实质是关节盘移位导致的阻碍。」

明确病因后，李程医生为小杨制定了物理治疗、佩戴稳定咬合板以及颞下颌关节注射治疗等在内的个性化综合治疗方案，经过一个多月的治疗，8 月 7 日，小杨复查时，露出了久违的轻松笑容。

医生提醒：区分关节错位和脱位 必要时需紧急就医

李程医生在此特别提醒，颞下颌关节紊乱病不等于颞下颌关节脱位，如果是「脱位」，需要紧急处理，广大百姓应注意区分，以免耽误病情。颞下颌关节紊乱病，症状包括关节区或面部疼痛、张闭口弹响或摩擦音、张口受限或开口型异常，如歪斜，以及像小杨这样感觉到的「卡顿」或「绞锁」感。疼痛和功能障碍是其主要特点，但嘴巴通常能张开一定幅度，也能自行闭合。而颞下颌关节脱位，是指下颌髁突完全滑出关节窝，且不能自行复位的状态。此时患者嘴巴会持续处于大张口状态，无法闭合，常伴有剧烈疼痛和明显的面部偏斜，需医生手法复位，属于要紧急处理的情况。

李程还建议大家注意日常颞下颌关节的养护，保持心情愉悦，避免精神紧张和焦虑，劳逸结合。「紧张时避免紧咬牙，避免长时间咀嚼坚硬、韧性大的食物，如坚果、牛肉干、口香糖。避免单侧咀嚼，养成双侧均衡使用的习惯。打哈欠或大笑时，可用手稍托住下巴，避免过度张口。」她表示，若出现关节区持续疼痛、弹响加重、张口受限或卡住不能动等情况，应及时到正规医院口腔科或颞下颌关节专科就诊，明确诊断，避免延误治疗。