一个惊心动魄的夜晚，两场与死神赛跑的战斗

患者生命危在旦夕！

2 例妇产科急性大出血危重病例，2 次启动急救预案，8 个学科紧密快速合作，30 多名医务人员默契配合与坚守，40 多袋急救用血……

这一个个数字记录下来的，是 7 月 29 日，广西江滨医院（自治区第三人民医院）妇产科病房里，一个惊心动魄的夜晚，两场与死神赛跑的战斗……

凌晨 3 点

凌晨 3 点左右，患者黄女士因下腹疼痛剧烈，急呼 120 送至我院急诊科。急诊科医生立即进行 HCG 监测、急诊 B 超，通知妇产科会诊并做好抢救患者的准备。

妇产科主治医师黎燕根据检测结果，判定黄女士为异位妊娠破裂、失血性休克，也就是宫外孕破裂。生命垂危，刻不容缓，立即抗休克！

黄女士被送至妇产科，等待在通道口的蓝欲裕医生推着她以百米冲刺的速度直奔手术室。此时的手术室已做好准备，抢救手术立即开始。

实施全身麻醉、打开患者的腹腔，医生倒吸一口凉气：黄女士的腹腔内积血已达 2500 ml，超过一名成年女性全身总血量的一半！

医生迅速找到出血部位，将血止住，监护仪上血压数值逐渐回升；输血科紧急配血，立即安排发血。

黄女士很快就输上了急需血，生命体征趋于平稳，转危为安。

凌晨 4 点

就在大家忙着抢救宫外孕患者的时候，产房的急救铃突然又铃声大作。

凌晨 4 点，急诊入院的一位孕妇突发晕厥，血压急剧升高。

值班医生宁舒婷查病史发现，这位孕妇此前在分娩第一胎时有产时子痫。考虑患者情况危急，宁舒婷立即上报妇产科主任黄而弘和副主任芦桂珍，黄主任指示：马上启动产科子痫应急抢救预案。

因监测中胎心音突然下降，为了孕妇和胎儿的生命安全，两位主任立即赶到手术室，为患者实施紧急剖宫产。

新生儿科的医生也赶到手术室，做好新生儿窒息抢救的准备。

手术及时，孩子顺利降生，新生儿的评分情况良好，大家松了一口气。

然而就在此时，因为产妇宫缩乏力，出现了产后大出血及严重的凝血功能障碍，生命垂危，需要大量输血。重症医学科、心内科等科室医生也迅速赶到手术室参与抢救。

我院输血科库存告急，手术室启用自体血液回收回输，医务科立即帮忙联系血源。经过积极救治，产妇终于病情稳定，脱离了危险。

妇产科的急性出血，轻者引起贫血，重者引起休克，危及生命。在急性出血患者的救治中需要争分夺秒，刻不容缓，才能保证患者的安全。

在 7 月 29 日这两场与死神赛跑的战斗中，我院妇产科、麻醉科、新生儿科、急诊科、重症医学科（ICU）、输血科、超声科、检验科等多学科快速反应、默契联手。

从平时演练到多学科互助形成常态化，在这次抢救中，上至抢救小组领导，下至配送员，都做到了忙而不乱、各司其职、争分夺秒，才能同时成功将两名急危重症患者从死亡线上拉回来。

图为平时的急救实操演练

8 月 13 日，一个平凡却不普通的日子。因为这一天，这两名几乎同时入院，同时在死亡线上走了一遭的患者，转危为安，双双出院。

这意味着，这两场与病魔、与死神的交锋，我们赢了！

01 自体血液回收机：

在大出血的抢救过程中，决定抢救成功与否的因素，除了医疗技术水平，及时足量的输血也十分关键。在此次抢救过程中，我院手术室使用了一个可爱的「大白」——自体血液回收机。

患者在大出血的过程中，会有很多积血存留在腹腔中，如果通过「大白」将这些废血收集并过滤、净化处理之后，可以做到变废为宝，成为可利用的血液再次输回患者体内。因为是患者自己的血液，所以也不会发生输血反应，对患者来说既安全又省钱。

02 广西江滨医院妇产科专家提示：

女性朋友应注意自我监测，因为宫外孕会悄然无声地发生！宫外孕的典型症状为，停经、腹痛与阴道流血，其中腹痛是最常见症状，占 95%。

有性生活史的女性，一旦出现「大姨妈」迟迟未来报到，就必须提高警惕。

首先，建议您去附近药店买早早孕检测试纸进行检测，确定自己是否「中招」。其次，如验孕试纸显示为阳性，无阴道流血和腹痛的情况下，可以在孕 6-7 周左右去医院抽血 HCG 及 B 超，确定是宫内孕还是宫外孕！

1、假设是宫外孕应立即住院治疗。

2、如为宫内孕，无生育要求需要引产者，建议最好是 6-9 周在门诊行人工流产术。

3、若孕周大于 10 周，则只能选择住院终止妊娠。

图片来源：广西江滨医院

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