近日，成都京东方医院凭借过硬的危重症救治能力与高效多学科协作体系，成功完成一例高难度创伤急救。一名 16 岁车祸少年重度脑疝、中线移位 13 mm，合并全身多处致命复合伤。医院神经外科贺伟旗主任带领团队 20 小时内连续实施两次开颅手术，历经 20 余天精心救治，少年顺利康复出院。
今年 4 月，16 岁患者小洋（化名）遭遇严重车祸，伤后迅速出现意识模糊、反复呕吐，于当日 15 时当地卫生院紧急转入成都京东方医院急诊。医院即刻完善全身 CT、腹部彩超等检查，影像提示多项致命损伤：患者大脑镰下疝形成，颅内中线向右偏移 13 mm，伴颅内血肿、广泛脑挫裂伤、多发颅底粉碎性骨折，同时合并双肺挫伤、右足多趾骨折脱位。所幸胸腹腔内脏无大出血，为抢救保留了宝贵窗口期。 急诊团队第一时间开展止血、降颅压、抗休克等紧急处置，同步启动创伤急救预案，神经外科团队判定需立即开颅减压，否则患者随时可能呼吸、心跳骤停。医院随即开通全院创伤急救绿色通道，麻醉、手术、检验、影像等科室同步就位，术前流程无缝衔接，患者快速转运至手术室。
本次车祸造成患者头面、颅脑、胸腔、四肢多系统复合损伤，叠加脑疝危象、耳鼻漏、污染开放性创面、肺挫伤等多重难题，手术难度大、术后风险高。神经外科团队结合青少年体质特点，制定个体化精细手术方案，清除左侧颅内血肿、松解受压脑组织、缓解脑疝压迫，成功稳住患者生命体征，保护脑功能。
危重颅脑创伤病情变化极快，术后次日 ICU 复诊 CT 发现术区干净，但患者右侧后颅窝出血量明显增加，导致颅内压骤升，二次脑疝风险来袭。神经外科团队快速评估、果断决策，紧急实施第二次开颅手术。短短 20 小时内，团队连续完成两台高难度开颅手术，精准清除后颅窝血肿、彻底减压，成功逆转病危局势。
两次手术后，患者转入 ICU 接受 24 小时监护治疗。ICU 医护团队持续动态监测颅内压、呼吸循环等核心指标，精准开展抗感染、营养神经、创面护理、骨折固定、肺部对症治疗，全方位规避各类术后并发症。经过 20 天精细化治疗与康复护理，于 4 月 26 日顺利出院。近期科室回访显示，少年恢复状态良好。
贺伟旗主任表示，重度颅脑损伤合并全身多发伤是创伤救治的重难点，病情凶险、变数极大。本次成功救治，得益于科室多年积累的危重颅脑外伤救治经验，能够精准把握黄金救治时机、从容应对术后突发险情，更依托医院成熟高效的多学科联动急救体系，最大程度压缩救治时长、保障救治效果。
本次 24 小时双次开颅救治极危脑疝患者的成功案例，充分彰显了成都京东方医院处置重度颅脑损伤、复杂复合伤的硬核实力。（文/陈默 图/李秋）
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