持续牙疼查出不典型冠心病

65 岁的周先生（化名），近几年牙齿开始松动发炎，每次疼痛时便吃一些消炎止痛药以缓解。两个多月前，周先生吃了一顿火锅后感觉左下颌牙痛，服药后无明显好转，于是到口腔科就诊，在医生建议下进行了拔牙+种植牙手术。

但是术后一个月过去了，仍然感觉一阵阵牙疼，复诊时口腔医生检查后排除了口腔因素引起的疼痛，考虑三叉神经痛，建议周先生到神经内科就诊。

周先生到神经内科做了磁共振颅神经水成像检查后却没有发现明显异常，吃药、针灸理疗后也仍无缓解，一直持续牙疼。

于是来到全景医学准备做一个全面系统的检查。

深度健检 揪出牙痛罪魁祸首 

中心首先为周先生安排了全面问诊，得知周先生有多年吸烟、饮酒史，结合年龄，临床症状，既往史综合评估，为其制定了心脑保个体化深度健检方案。

冠脉 CTA 示：冠脉总钙化积分为 52.45 分，左前降支（LAD）近段、中段管壁见混合斑块，管腔重度狭窄（70%），第二对角支（D2）管壁见混合斑块，管腔轻度狭窄（约 16%），右冠状动脉（RCA）近段管壁见钙化斑块，管腔轻度狭窄（约 20%）。

检后 MDT 制定治疗方案

检查结果出来后，中心立即为周先生匹配了全景佲医荟专家，进行线上多学科 MDT（联合会诊），临床专家根据其病史、临床症状、检查结果综合评估，明确周先生「牙疼」应为牙齿及牙周疾病合并冠心病心绞痛两种疾病导致，因为前者的存在，并且患者平素无高血压、糖尿病等疾病，忽略了心绞痛存在的可能性，但周先生的年龄、吸烟饮酒史都是冠心病的高危因素。

专家为周先生及其家属科普临床上有些冠心病症状不典型，很难和心脏病联系起来。有些冠心病心绞痛或急性心肌梗死表现为腹痛，有些患者疼痛位置在左侧肩部、肩胛骨处，这个位置容易和肩周炎混淆；还有患者疼痛会放射到左臂，最后发现是心肌缺血的症状；还有患者疼痛位置在后背，这个位置会误以为是颈椎病胸椎病……

经过专家详细讲解，周先生终于明白了自己牙痛的根源。基于病情的严重性，专家建议周先生行冠脉支架植入。

中心立即启动全程助服务，周先生于次日顺利入院，完善术前准备后通过手术顺利植入了支架。术后「牙疼」症状消失。