让你去看「男科」，会是什么反应？
先是来个拒绝三连，紧接着心里一阵慌乱，然后脸上挂着尴尬而不失礼貌的假笑？
一个多月前，36 岁的朱先生（化姓）来到浙大四院生殖男科门诊就诊，进入诊间时神情紧张，开口也是支支吾吾。
在医生的仔细询问下，了解到朱先生与 34 岁的妻子已结婚一年有余，但夫妻生活一直不尽如人意，手淫可正常勃起射精，但「关键时刻」总是勃起困难，一有分心就疲软，朱先生十分着急又羞于就医。
一年多来，夫妇有孕育新生命的想法，妻子曾在我院生殖门诊进行 2 个月规范的排卵监测和输卵管造影检查，并未提示有异常，但一直未成功怀孕。
在家人的鼓励下，他来到男科门诊寻求医生的帮助。
生殖男科医生对朱先生进行了针对性的检查，排除了血管、神经、内分泌等因素导致的勃起功能障碍，结合询问病史得到的信息，基本确定是心理因素导致的勃起功能障碍。
了解到原因后，朱先生夫妇想要借助辅助生育技术尽快怀孕，医生在进行病历讨论后，认为符合人工授精指征，并为其制定了「双管齐下」的方案：
一方面生殖男科医生为朱先生开具勃起功能障碍特效药——PDE5 抑制剂，帮助朱先生重拾信心；另一方面安排朱先生的妻子进入人工授精周期，尽快受孕。
近日，朱先生再次到生殖男科，告诉医生妻子已经通过人工授精顺利怀孕，同时近 1 个月夫妻生活质量明显提高。
科普六问六答
1、什么是勃起功能障碍？
勃起功能障碍是指在性交过程中阴茎勃起硬度不足，无法插入阴道，或插入阴道后未等射精即疲软，时间持续 3 个月以上。中医称为阳痿。
2、为什么会导致勃起功能障碍？
大体可以分为心理因素、神经因素、血管因素、内分泌因素、药物因素、创伤因素、发育异常及全身疾病等。
3、目前有哪些治疗方法？
通常分为三线治疗：
一线治疗包括心理治疗、一般治疗及药物治疗。对心理性勃起功能障碍患者可辅以心理治疗，减轻负担，增强治疗信心。现在最常用、效果最好的治疗药物是 PDE5 抑制剂，比如他达拉非、西地那非等都属于这类药物。
二线治疗包括阴茎海绵体或尿道药物注射治疗，由于不方便操作并有一定副作用，现已使用较少。
三线治疗为手术治疗，阴茎弯曲、阴茎海绵体硬结症等比较严重的患者需要手术治疗。对于顽固性勃起功能障碍的患者还可考虑阴茎假体植入，但费用较高。
4、需要长期服用 PDE5 抑制剂吗？
实际只有少数存在短暂心理问题或病因明确又可以解除病因的患者可以通过药物或手术达到治愈效果。
大部分血管和神经病变、糖尿病、高血压、创伤引起的勃起功能障碍可以说是一种慢性病，需要长期服用药物来维持勃起功能。
5、服用 PDE5 抑制剂有成瘾性吗？
PDE5 抑制剂主要是通过扩张小动脉和海绵体平滑肌发挥作用，并没有成瘾性，只是中断后可能会导致勃起功能障碍复发，并不会产生依赖和不适。
6、服用 PDE5 抑制剂对生育有影响吗？
PDE5 抑制剂上市已有 20 余年时间，大量的实验研究和临床验证，没有发现其对男性生殖系统有毒性，也未发现服用 PDE5 导致后代有健康问题。
有研究发现，在取精前半小时到 1 小时服用 PDE5 抑制剂可提高精子活力。
在以往的观念中，看「男科」就是得了性病 ，或是「那方面」不行。
可事实上，以朱先生的亲身经历来看，就诊并没有那么尴尬，还可以在早期发现身体是否有潜在的疾病，做到早发现，早诊断，早治疗。
好文章，需要你的鼓励
