发布于:2024-08-22
原创

小小细针,解决「重量级」小伙大麻烦

8 月 5 日,西安市中医医院肛肠病医院门诊来了一位「重量级」患者——一位来自渭南的 20 岁小伙,身高 188 cm、体重 130 kg,他面容痛苦、坐立难安,壮硕的身躯由家属搀扶着也站立不稳。

两年前,小伙子考上心仪的大学后一直在外地读书,谁知这期间肛周脓肿却反复发作。短短一年内,他在外省综合三甲医院经历了两次全身麻醉,接受肛周脓肿切开排脓手术。手术治疗过程虽然顺利,但两次全身麻醉和术后恢复阶段痛苦的经历,给小伙子留下了深深的心里阴影。

暑假来临,本是放松身心享受家人团聚的好时光,可小伙子旧病又复发,痛苦难忍。

于是找到了西安市中医医院就诊,肛肠病医院二病区主任孙林梅接诊后,仔细检查并明确诊断「肛周脓肿」,建议他再次手术行肛周脓肿根治。主管医生胡建生主治医师耐心讲解手术治疗方案及术后注意事项,小伙子仍然焦虑难安、面露难色,一问才知,他对两次的全身麻醉经历仍心有恐惧。

得知患者特殊情况后,手术麻醉科值班医生李旭进行访视评估时,为小伙子详细说明了西安市中医医院肛肠手术的「特色」麻醉方式——「鞍麻」,用很细的穿刺针,注入很少的局麻药物,以保证最好的肛周镇痛和肌肉松弛效果,专业名称是蛛网膜下腔麻醉。李旭医生说:「电视剧里见过马鞍吧?咱们麻醉的区域,主要集中在骑马后人体接触马鞍的那小小一块地方,十分安全。」

李医生耐心详细地讲解终于打消了小伙子的疑虑,他长出一口气,全力配合术前检查,积极完善术前准备,等待手术的到来。

小小细针,解决「重量级」小伙大麻烦

当天下午 17 点,小伙子进入手术间。尽管做好了充分的准备,暴露穿刺部位的一瞬间,还是让工作多年的李医生感受到了「考验」——小伙子后腰背部脂肪堆积,穿刺困难在所难免。李医生认真定位、消毒,经过几番调整后,穿刺针整个针体完全进入皮下,抽出针芯的那一刻,清亮的脑脊液流出来了,穿刺成功!

推注 2 毫升麻醉药后,李医生问:「小伙子,感受到肛周发热发麻了吗?」小伙子连声说:「麻了麻了!我这最难迈的麻醉关,可算是挺过来了!」麻醉效果完善后,肛肠病医院二病区手术医生团队发挥自己的专业特长,为小伙子进行了肛周脓肿根治手术。因为疼痛,小伙子已经三天没有好好休息了,良好的麻醉效果让他获得了喘息,短短 30 分钟的手术过程中,他竟微微打着鼾睡着了。

手术顺利完成后,小伙子安返病房,手术麻醉团队为他制定个体化镇痛方案。连续两天的术后访视中,小伙子都表示,持续输注的镇痛泵明显减轻了术后痛苦,这也让李旭医生欣慰不已。

因为术后镇痛的完善和病区特色康复治疗,年轻的小伙子恢复很快,一周后就基本康复准备出院了。

麻醉小科普

小小细针,解决「重量级」小伙大麻烦

全身麻醉,通过静脉、吸入、肌肉注射等方式给予患者全身麻醉药物,使中枢神经系统抑制,患者表现为意识消失、全身无痛、遗忘、自主反射抑制、达到最佳手术状态的一种麻醉方式。全麻需要建立人工气道、呼吸机辅助通气,可适用于绝大部分手术,全麻技术相对复杂,用药种类较多,麻醉管理更为精细。

蛛网膜下隙麻醉 (腰麻),是指将局麻药注入腰椎蛛网膜下隙,使该部位脊神经根、背神经节及脊髓表面部分被阻滞,常用于下腹部和下肢手术。常用的局麻药为罗哌卡因。

推荐阅读

合作咨询