延大附院儿科成功为 2 岁患儿实施高难度支气管异物取出术

2 岁患儿彤彤（化名）咳嗽、气促 1 月多，辗转在多家医院就诊，起初考虑支气管炎，给予口服药物及输液等治疗，效果均不佳，随后就诊于延安大学附属医院儿科一病区（儿童呼吸与危重症病区）。

家属告知：患儿 1 月前曾在进食花生仁时有呛咳。经查体：双肺呼吸音不对称，左肺呼吸音几乎消失。

胸部 CT 显示：左肺主支气管内见高密度阴影，远端肺组织膨胀不全。考虑该患儿存在支气管异物可能。

为明确病灶性质，局麻下行支气管镜检查结果显示：左侧主支气管中断可见明显肉芽组织增生，几乎完全堵塞管腔口径。

李元霞主任、呼吸科王国芳副主任医师会诊后评估：患儿幼小，肉芽增生严重，镜下治疗时间可能较长，且存在气道内严重出血引起窒息可能，考虑到患儿的安全及舒适度，拟在全麻下行左主支气管内肉芽组织清理及异物取出术。因全麻手术时需建立安全气道，患儿年龄小，插管管径较小，支气管镜难以通过，影响操作及通气，经反复与麻醉科老师沟通、讨论后，最终决定给予患儿喉罩建立气道，既能保证全麻下气道安全，又能为支气管镜下诊治提供较为有利的操作及通气空间。

在呼吸科王国芳副主任医师、袁佳静老师、陈淑霞老师，儿科呼吸内镜团队及麻醉科师卫炜等老师的紧密配合下，给予活检钳反复钳取肉芽组织，钳取过程中，肉芽组织血供丰富，出血明显，严重影响镜下视野，历时 1 个半小时，终于将长约 1.5 cm 的主支气管内肉芽组织清理完毕，随后暴露并清理出大量浓性分泌物，最后予异物网篮取出约 1 cm*0.7 cm 大小花生米。

本次高难度支气管异物的顺利取出，是延大附院呼吸科、儿科及麻醉科共同协作的结果，体现了延大附院多学科诊疗模式，全心全意为患者提供全方位、个体化的诊疗服务理念。

儿童呼吸支气管镜在呼吸及危重症疾病的精准诊治中提供了更进一步的保障。延大附院儿童呼吸内镜团队将为延安及周边地区的患儿的「呼吸顺畅」保驾护航，真正体现所谓的「小镜子、大乾坤」。