腰臀部疼痛，有时还向大腿后外侧放射，弯腰时疼痛还会加重。听到这里很多人已经开始怀疑是腰椎间盘突出症。其实这可能是易被误诊的臀上皮神经卡压综合征。
这不，前段时间老家的高中同学拿着 CT 结果来找我咨询，「听说你们医院的腰椎间盘突出手术做得好，我现在疼得厉害，看能不能去治疗？」
我说，当然可以啊。
然后就带着他经过脊柱微创外科同事体格检查和影像对比后，排除了椎间盘突出的可能。
这就是咱上方所说的臀上皮神经卡压综合征，它的症状跟椎间盘突出极其相似，往往也因其表现症状相似会让忽略对这种疾病的了解。
本期话题：你的腰痛可能是臀上皮神经卡压综合征！
首先先来看一道选择题：如果有一桶水，你是直接弯腰提还是下蹲抱起？
有人说了，这还用选？肯定是直接弯腰提起啊？
那么恭喜你，你的臀上皮神经快要受不了了，要发炎了。
那是为什么呢？
因为臀上皮神经卡压综合征，主要是臀上皮神经受牵拉、磨损、压迫或感受风寒等造成无菌性炎症而引发的疼痛综合征。如果在生活中，长期穿紧身裤、束身衣，腰带过紧或者频繁的弯腰活动，便会导致臀上皮神经在跨越髂嵴处不断磨损；局部的跌打损伤及受风着凉，可使神经及周围发生无菌性炎症，形成卡压，出现疼痛症状。
那么，我还有个疑问，都是腰痛，我咋知道是椎间盘突出还是臀上皮神经卡压综合征？
有数据统计，臀上皮神经卡压导致炎症疼痛占腰腿痛发病原因的 40%——60%。所以，它还有个名词叫假性「腰痛」。
一看： 臀上皮神经卡压综合征患者腰椎的 X 线、CT、磁共振多无明显的异常，高分辨的彩超可以见到髂周软组织和肌纤维带增厚, 同时可以探及臀上皮神经被卡压。直腿抬高试验阳性，但不出现神经根性症状。如果出现一侧腰臀部和大腿外上方呈弥散性刺痛，则患者平时走路会出现跛行。
二按： 按腰部并没有痛感和痛点，按压髂后上棘区域髂嵴中点直下 2——3 厘米处，有「条索样」的硬物，压痛明显，有麻胀感。
三感受： 患侧腰臀部疼痛，呈刺痛、痛、撕裂样疼痛，大腿后侧膝以上部位可有牵扯痛，但不过膝。少数可至小腿外侧及足背外侧。急性期疼痛较剧烈，弯腰受限，起坐困难，由坐位改站位时需攀扶他人或物体，疼痛部位感受较深，区域模糊，没有明显的分布界限。
另外，诊断腰椎间盘突出一般可以用 MR、CT 等，臀上皮神经卡压综合征则需要高频肌骨超声来诊断。
高频肌骨超声除了可以发现和诊断臀上皮神经卡压外还可以参与此种疾病的治疗。在确诊为臀上皮神经卡压综合征后，可以在超声引导下药物注射介入治疗。
在生活中如何预防呢？
例如，为了不让臀上皮神经受伤，类似搬桶装水等重物，应先蹲下，两脚一前一后调整身体平衡，两臂平衡放在重物两侧，慢慢起身。让臀上皮神经做好充分准备，在神经支配下，让肌肉组织有计划有步骤地实现端重物的动作。另外，跷二郎腿、瘫坐等不良坐姿也容易造成造成臀上皮神经卡压综合征，提醒大家一定要注意。
医生提醒
如果您有类似症状，请及时到正规医院就诊，用超声检查来判断到底是何种疾症。
文/苏琳（超声科）
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