暑假期间，如何保证孩子的视力健康？
每年暑假，辽宁爱尔眼科医院视光与小儿眼科都会迎来持续两个月的就诊高峰，其中，缺乏户外运动、作息不规律，以及长时间使用电子产品，是导致暑期儿童青少年近视比例大增的主要原因。
第九期：离焦眼镜篇
1、什么是离焦眼镜?
我们先要了解离焦是什么？
人眼屈光系统成像点与视网膜呈现三种关系：
1）正视状态：成像点落在视网膜上，使人眼看得清
2）远视型离焦：人眼屈光力相对较弱，成像点落在视网膜后
3）近视型离焦：人眼屈光力相对较强，成像点落在视网膜前
传统的单焦框架眼镜只是为了让人戴上看得清楚，周边视网膜会形成远视性离焦，所以对于近视控制效果不理想！
离焦眼镜，是一种运用离焦原理设计的框架镜片，佩戴该镜片后通过离焦像来控制眼轴生长及延缓近视加深，是目前被临床证实的有效的控制近视加深的手段之一。
2、普通镜片与离焦镜片的区别在哪？
普通镜片具有近视矫正的效果，戴上后能够让孩子看得清楚。但是佩戴普通近视眼镜后，中心视力处的成像焦点落在视网膜上，镜片周边的成像焦点却落在视网膜后方，会形成周边视网膜远视性离焦，与此同时，眼底的视网膜组织为了成像清晰，会向着清楚的方向去延伸，这就容易刺激眼轴增长，进而导致度数增加。
离焦镜片通过特殊的光学设计，不仅能让中心视力成像到视网膜上，还能使中周区成像到视网膜上或是前方，起到减少远视离焦出现的可能，从而起到一定的控制眼轴生长以及延缓近视度数加深的作用。
离焦眼镜和普通眼镜最大的区别在于，普通镜片是矫正近视，让人看得清楚，而离焦眼镜不仅能矫正近视，还能控制近视发展、延缓度数加深。
3、哪些人群适合配离焦眼镜？
和普通眼镜相比，离焦眼镜的适用人群也是非常广泛的，基本上没有年龄限制，展开具体说下要注意以下几点：
1）近视联合光度 ≤ 1000 度，散光 ≤ 400 度（不同品牌厂家光度范围略有不同），可以佩戴。
2）无法符合佩戴角膜塑形镜的人群，可以佩戴。
3）年龄 18 岁及以下的儿童和青少年，可以佩戴。
4）佩戴普通单焦点镜片，度数增长较快的青少年，可以佩戴。
5）父母双方有近视病史导致产生遗传性近视的儿童及青少年，可以佩戴。
6）远视储备较少，平光，担心近视进展快的小朋友，可以佩戴。
需要注意的是：斜视、双眼视功能异常、屈光参差以及期待过高的佩戴者都需要酌情考虑佩戴。
4、为何有些孩子佩戴效果好，有些一般呢?
虽然作为目前主流的框架眼镜近视防控产品，离焦框架眼镜的确有比较好的效果，但还是有一些孩子在验配后眼轴仍然控制不理想。
1）没有坚持长期佩戴
虽然现在市面上不同品牌的离焦眼镜设计各不相同，但其原理都是类似。即通过镜片上的许多个微小正透镜产生一个视网膜周边的离焦，从而控制近视的增长。
2）没有足矫
大量的研究发现，近视孩子足矫配镜的控制效果要好于欠矫，而这种差异在离焦镜的验配上会更加明显。所以无论是哪个品牌的周边离焦框架眼镜，其验配原则中有一条恒定不变的要求就是必须足矫。
3）镜片磨损
镜片里的细小微透镜产生周边视网膜的离焦来防控近视的。当镜片表面尤其是离焦区出现磨损后，就会影响到微透镜的效果。所以要叮嘱孩子养成双手摘戴镜的习惯，并保护好镜片。
4）镜框不合适、镜片加工参数错误
给孩子验配一副眼镜除了验光这个步骤外，选择合适的镜框、测瞳距、点瞳高以及后期的加工都非常重要，里面随便哪个步骤出现问题，都会影响效果。
5）佩戴位置不正确
这个其实和第四点类似，很多孩子在长期佩戴眼镜后会出现镜架下滑的情况，而他们在没有不适的感觉下，不会将镜架推回原位，这就使得离焦区偏位，影响控制效果。
6）本身条件不适合
离焦框架眼镜也不是对每个孩子都那么有效。我们临床上观察，一些年龄很小、有高度近视家族史、散光很大（200 度以上）、斜视或者双眼视功能异常、看近有单眼抑制、调节严重滞后的孩子使用离焦框架镜的控制效果就会偏差。
7）不注意用眼卫生
很多孩子及家长认为配完离焦眼镜就是万事大吉了，把所有希望都寄托在眼睛上，认为只要佩戴离焦眼镜就会使近视得到控制，更加不注意用眼卫生，过度用眼，不良的用眼习惯都会导致孩子的近视快速增长，所以即便佩戴离焦眼镜也要注意学习生活中的用眼卫生。
总结下，离焦框架眼镜的确是一个非常安全有效的近视防控产品，但在使用过程中也有诸多的规则和限制，孩子在佩戴时必须严格按照其要求进行，并根据眼轴和度数的变化情况及时调整防控方案。
5、离焦镜种类繁多，该如何选择？
1）年龄和近视情况
离焦镜适合 18 周岁以下的儿童及青少年佩戴，尤其是那些已经近视或有近视趋势的孩子。
2）镜片设计
离焦镜片的设计结构包括微透镜阵列镜片、环带结构型镜片和复合结构型镜片。不同的设计结构和离焦量会影响镜片的近视防控效果。
3）品牌和质量
市场上包括本院有许多品牌的离焦镜片，如思问，奥拉，佰如，安星阅，爱柯尼，蔡司，依视路等。选择适合您眼部设计的镜片通常意味着更好的近视控制效果。
4）验配服务
验配及加工离焦镜片需要专业的眼科医疗机构进行，以确保镜片的参数精确并且与孩子的眼睛情况相匹配。
5）个人需求和经济条件
考虑孩子的日常活动和用眼习惯，以及家庭的经济条件，选择性价比高且适合自己的离焦镜片。
此外，在选择离焦镜片时，还需要考虑镜片的光学性能、规格尺寸、微透镜光学性能等，以确保镜片的控制效果和舒适度。同时，佩戴离焦镜片并不能完全治愈近视，还需要孩子保持良好的用眼习惯，如定期进行眼保健操、避免长时间近距离用眼等：
1）每天坚持佩戴（除洗澡，剧烈运动，游泳，睡觉等）都需要时刻佩戴，统计显示，离焦镜片佩戴时间越长，控制效果越好。
2）尽量保持每天两个小时的户外活动（保持眼睛放松，有效延缓眼轴增长）。
3）矫正写作业的姿势，养成良好的用眼习惯（如果经常喜欢歪头看书写字，用眼习惯不正确，也是眼轴和度数增长的一个诱因）。
4）每天合理使用电子产品（长期面对电子产品屏幕，会导致眼睛持续紧张，过度用眼导致眼轴增长）。
5）三个月定期复查眼轴以及视力情况（三个月的复查很有必要，能及时复查孩子的眼轴增长问题以及需要注意的问题，随时监控孩子度数增长）。
6）根据医生建议搭配阿托品滴眼液（0.01% 或 0.05%）联合使用或者结合一些视功能的训练来更好控制孩子近视增长。
6、验配离焦镜，有哪些注意事项？
1）正确佩戴：镜架应端正佩戴，避免下滑、歪斜，以确保光学中心与瞳孔中心一致，发挥离焦镜片的最佳效果。每三个月应到专业机构，对孩子所佩戴的眼镜进行个性化调教，以确保眼镜不会因不良摘戴习惯导致的镜架变形，影响防控效果。
2）定期复查：定期复查非常重要，一般建议 3 个月复查一次，以便医生及时了解防控效果，并根据情况调整防控方案。
3）用眼习惯：保持良好的用眼习惯，如充足的户外活动时间和遵循 20-20-20 原则，即每近距离用眼 20 分钟，远眺 20 英尺（6 米）外，20 秒钟以上，这对于控制近视度数增长至关重要。
4）镜框选择：选择适合孩子脸型、舒适度高的镜框，确保镜架稳定性好，避免因镜架变形影响光学中心位置。
5）光度足矫：必须在足矫下验配离焦镜片，即最低度数的最佳矫正视力，以确保最佳的控制效果。
6）准确点瞳：验配过程中需要准确测量单眼瞳距和瞳高，并结合视功能和眼位等数据指标，给出专业合适的验光处方。
对于有显性斜视的孩子不建议佩戴离焦镜片，对于有隐形需要详细的检查结合实际情况进行验配，所以验配离焦镜片要到专业的眼科医院或机构进行验配。
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