学会这点，逆转乙肝肝硬化！

来源：派来帮您

肝硬化在所有肝脏疾病中，都是相当严重的疾病，对身体健康的危害非常大。如果肝损伤没有及时治疗，几乎所有的慢性肝病都可以发展成为肝硬化，乙肝病毒也不例外。

那么，为什么乙肝病毒会导致肝硬化？肝硬化能逆转吗？如何避免肝硬化的出现？今天小派就和大家讲解一下～

01 为什么乙肝会导致肝硬化？

当乙肝病毒入侵肝脏后，引起的免疫反应会导致肝细胞损伤、坏死。如果这种损伤、坏死持续存在，就会引起肝细胞及纤维组织的再生，肝脏正常的结构也会被破坏，形成不规则的再生结节。在炎症的长期作用下，再生结节周围也会被大量的纤维结缔组织包裹，进而形成肝硬化 [1]。

就像我们的衣服，今天这块碎了，我们给它补上，明天那块破了，我们再给它补上，破的地方越来越多，我们补的也就越多，到最后，裤子虽然还是裤子，但是成了一块一块碎布组成的，形状也发生了变化，几乎不能再穿了。

02 乙肝所导致的肝硬化可以逆转吗？

答案是可以的。

虽然之前医学上认为肝硬化不可以逆转，但近 20 年来的研究发现，部分肝硬化患者是可以实现逆转的 [2]。

就比如，一项研究纳入了 96 例肝硬化患者，经过规范化的抗病毒治疗 5 年以后，有 71 例患者（74%）的肝硬化发生了逆转。临床实践中医生也发现，对于出现失代偿期的肝硬化患者进行控制病因和管理并发症处理后，部分患者的肝功能出现好转并逐渐稳定，不再出现并发症，从失代偿期转逆转为再代偿期 [2]。

因此，基于这些研究，2023 年版《中国肝硬化临床诊治共识意见》中也明确的写出：通过病因控制，尤其是乙型、丙型肝炎患者进行抗病毒治疗，可以逆转部分患者的肝纤维化和肝硬化，或使部分失代偿期肝硬化患者向代偿期逆转 [3]。

03 如何逆转乙肝肝硬化？

正如共识意见中提到的，病因控制是逆转肝硬化的关键。对乙肝患者而言，就是要进行规范化的抗病毒治疗。

规范化的抗病毒治疗可以抑制病毒的复制，降低病毒对肝脏的伤害，让「裤子不再破」。而肝脏又具有很强的自我修复能力，当乙肝造成的破坏逐渐减弱、几乎消失以后，之前受损的肝脏也就能缓慢恢复起来，从而实现肝硬化的逆转，肝功能也会逐渐恢复，后续进展为肝癌的风险也能显著降低。

同时，规范化的抗病毒治疗还能降低乙肝肝炎向肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌进展风险，还能有望实现表面抗原转阴，实现临床治愈，进一步降低肝癌风险，「摘掉」乙肝的帽子，安全停药 [4]。

另外，大家生活中还应避免进一步损害肝脏，改掉那些坏毛病，比如戒烟、限酒、确保充足睡眠等。还有啊，有些老想法也得变变，比如别觉得吃保健品就能身体好，工作累了光休息下就行，或者觉得有情绪就得憋着才显得稳重等等。其实这些想法和习惯都会伤肝，我们需要把它们都改过来，以更好地保护肝脏，促进康复。

END

总之，要逆转肝硬化，我们得从好几个方面一起下手，不光是治疗肝脏纤维化的病因，还得在饮食、生活上多留心。大家应该积极配合医生的治疗，平时也得注意保持健康的生活方式，这样逆转肝硬化的机会才会更大。

审稿人：

享愈人生专家

参考文献：

[1] 张文, 孙亚朦, 陈姝延, 尤红.  肝硬化逆转的组织病理学评价 [J] . 中华肝脏病杂志, 2023, 31(7) : 677-680. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20230421-00185.

[2] 徐京杭, 于岩岩, 徐小元. 肝硬化逆转及再代偿相关研究进展 [J] . 中华肝脏病杂志, 2023, 31(7) : 673-676. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20230513-00220.

[3] 中华医学会肝病学分会. 肝硬化腹水诊疗指南 [J]. 中华肝脏病杂志, 2023, 31(8): 813-826. DOI:10.3760/cma.j.cn501113-20230719-00011.

[4] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2022, 30(12): 1309-1331. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20221224-00607.