除了「三高」，还要小心这一高！——同型半胱氨酸（Hcy）

同型半胱氨酸光看名字，几个人不迷糊？这是个什么项目？报告上显示升高有什么危害？

今天我们就来揭开 同型半胱氨酸 的神秘面纱

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同型半胱氨酸是个啥？

同型半胱氨酸（英文缩写 HCY，中文简称血同）是一种含硫氨基酸。看上去有点陌生的同型半胱氨酸其实在默默的保护着我们的身体。

人们进食动物蛋白质后在体内消化、吸收产生了同型半胱氨酸，然后在叶酸、维生素 B6、维生素 B12 和一些辅酶的参与下，同型半胱氨酸能被分解代谢为对身体有利的物质，如谷胱甘肽、S 腺苷蛋氨酸等，这些化学物质有抗氧化、抗衰老、抗抑郁和保肝等效果。

因此，我们的身体是需要保持一定水平的同型半胱氨酸的，正常空腹状态下，同型半胱氨酸水平低于 15umol/L，理想状态是小于 10umol/L。

当体内同型半胱氨酸水平大于 15umol/L 时就属于「高同型半胱氨酸血症」。

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同型半胱氨酸升高有什么危害？

研究发现，中国高血压患者中 75% 伴有高血同，男性占 91%，女性占 63%。同型半胱氨酸升高与多种疾病有关系。

高血同与脑卒中

高血同是引发脑卒中的独立性危险因素，血同值高于 10.50umol/L 人群的卒中风险增加 4.2 倍。

Framinghan 队列研究显示，血同值 ≥ 14.24umol/L 的人群患卒中风险是血同值 ≤ 9.25umol/L 人群的 1.8 倍。

高血同与痴呆

同型半胱氨酸作为神经毒素，可以通过断裂 DNA 引发细胞凋亡，促进神经变性，包括阿尔兹海默症、帕金森病和血管性痴呆。

高血同与心血管疾病

与同型半胱氨酸相关的合作研究发现，所有冠状动脉疾病有 10% 与高血同有关，血同每增加 5umol/L 会使缺血性心脏病的风险增加 84%。

动脉粥样硬化的形成归因于同型半胱氨酸化脂蛋白与微生物的聚集，在动脉易损斑块形成过程中阻塞了血管，进而发生心血管事件。

高血同与高血压

高血压的患病率与血同呈正相关，血同 ≥ 10umol/L 和 ≥ 15umol/L 对应的高血压患病率分别为 31.4% 和 39.2%。

高血同与糖尿病并发症

伴有高血同的糖尿病患者更容易发生大血管损伤和微血管病变。研究发现，每增加 5umol/L 发生神经病变的风险增加 3.86 倍。

高血同与妊娠期疾病

血同通过血管内皮损伤、绒毛膜血管化不良、胚胎发育异常等机制导致妊娠期高血压、糖尿病、胎盘血管病变、习惯性流产等。

血同也是神经管缺陷的一个独立危险因素，直接影响神经管闭合程度，进而导致胎儿畸形。

除了以上这些疾病之外，同型半胱氨酸水平升高还可能引发慢性肾脏病、肝脏疾病、男科相关疾病、肿瘤等。

总而言之，同型半胱氨酸升高，是一个需要重视的问题。

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同型半胱氨酸升高如何治疗？

针对高血同的治疗，《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》 建议从健康生活方式干预、营养治疗两大方面入手。

一、健康生活方式干预

戒烟、限酒、合理膳食、增加运动量，有助于降低血同水平。

二、营养治疗

1、叶酸

每日补充 0. 8 mg 叶酸是降低血同的最佳剂量，大剂量（1 mg/d 以上）可能会掩盖维生素 B12 的缺乏，引起锌的缺乏。

2、维生素 B12

单独补充降血同效果没有叶酸明显。但在缺乏维生素 B12 或其基因有缺陷时, 可以加大剂量或补充甲基钴胺素。

3、维生素 B6

与叶酸、维生素 B12 联合服用效果更好。

4、天然甜菜碱

餐后补充甜菜碱降血同效果比叶酸效果好。天然甜菜碱不仅降低血同，还能防止机体水分流失，保持细胞活力，促进身体健康。

5、胆碱

研究发现，补充 2 周 2. 6 g 胆碱可使平均空腹血浆 tHcy 降低 18%。

6、联合补充

《中国营养科权属》（第 2 版）建议采用天然甜菜碱+叶酸+维生素 B6+辅助营养素的方案。

《高血压学》推荐每天 1000 mg 天然甜菜碱、0. 8 mg 叶酸、2.8 mg 维生素 B2、2. 8 mg 维生素 B6 以及 4. 8 μg 维生素 B12 的降血同方案。

7、精准补充

临床中可以根据 MTHFR、MTRR 基因的多态性结合叶酸、维生素 B12、维生素 B6、胆碱、甜菜碱等营养素水平制订个性化的精准补充方案。