哪些情况下，孩子应暂缓接种疫苗？

接种疫苗是预防、控制甚至消灭传染病最经济、安全、有效的手段, 做好预防接种对实现健康中国战略意义非常重大。

我国疫苗接种可分为两大类，第一类疫苗是指国家免费提供的疫苗，官方名字叫「免疫规划疫苗」，包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗等，是由政府免费向公民提供、没有特殊情况必须接种的疫苗。第二类疫苗是指自费、自愿接种的疫苗，官方名字叫「非免疫规划疫苗」，包括肺炎疫苗、流感疫苗等，是儿童家长自愿选择、付费接种的疫苗，是对免费疫苗的有力补充，可以给孩子提供更加广泛的保护。

国家已制定了相关免疫规划疫苗（免费疫苗）儿童免疫程序，正常情况下均需按照推荐年龄完成国家免疫规划疫苗（免费疫苗）接种。具体免疫规划疫苗（免费疫苗）如图所示。一般来说，疫苗要按规划及时接种，原因也很简单，早接种早保护。

但是不是所有孩子只要到免疫规划疫苗规定时间就可以接种，这里还需具体情况具体对待。

- 预防接种建议 -

首先我们需排除疫苗接种的禁忌症，如对疫苗所含成分 (包括辅料) 过敏或以前接种某种疫苗后曾经出现过严重的过敏反应 (如风团样皮疹、喉头水肿、呼吸困难、血压降低或休克等)，则以后不能接种该疫苗。还有很多情况是可以接种，只是因为一些疾病因素，不能按时接种，但可以暂缓接种。

一般情况下疾病期间是不能接种疫苗的。如果孩子患有感冒或者全身不舒服，或者在预定接种疫苗之前一周之内正在使用抗生素，都不能进行疫苗的接种。发热、急性传染病的潜伏期或者恢复期、重症慢性疾病的发作期均需暂缓接种疫苗，应该等身体完全恢复正常，或者慢性疾病稳定以后，视孩子的健康情况接种疫苗。这里我们重点讲一下下面几种情况的预防接种建议：

1. 咳嗽变异性哮喘、哮喘：

哮喘的缓解期（长期维持吸入哮喘药物，包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康状态良好时，应按免疫规划程序接种。在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药），应暂缓接种疫苗。停止全身应用糖皮质激素 1 个月，可正常接种。

2. 婴儿黄疸：

生理性黄疸、母乳性黄疸患儿健康状态良好，可按免疫程序接种疫苗。病理性黄疸患儿需及时查明病因，暂缓接种疫苗，但生命体征平稳的可正常接种乙肝疫苗。

3. 热性惊厥：

单纯性热性惊厥，或非频繁发作的热性惊厥（半年内发作＜3 次，且 1 年内发作＜4 次），既往没有惊厥持续状态（持续惊厥超过半小时），本次发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗。复杂性热性惊厥，或短期内频繁惊厥发作（半年内发作 ≥ 3 次，或 1 年内发作 ≥ 4 次），暂缓接种疫苗，建议到专科门诊就诊。

4. 癫痫：

6 个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已控制），无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗。有癫痫家族史者可以接种疫苗。近 6 个月有癫痫发作者，暂缓接种疫苗。

5. 肾脏疾病：

不使用免疫抑制剂的肾脏疾病患者，在无症状期可接种各类疫苗，但症状发作期暂缓接种疫苗。使用免疫抑制剂的肾脏疾病在缓解期可接种灭活疫苗。

6. 食物过敏：

食物过敏的儿童可以按免疫程序正常接种；但在食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤异常（湿疹、特异性皮炎等），应暂缓接种疫苗。有蛋类过敏的儿童，禁忌接种黄热病疫苗，有严重蛋类过敏反应的儿童应在医疗机构监护下接种流感疫苗。

7. 先天性心脏病：

生长发育良好，无临床症状，心功能无异常可接种疫苗。先天性心脏病患儿介入手术后，或外科术后 3 个月，复查心功能无异常，可接种疫苗。伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的先天性心脏病患儿、复杂发绀型先天性心脏病患儿，需要多次住院手术者及需要专科评估的其他情况，应暂缓接种疫苗。

8. 其他疾病：

如贫血、白血病、原发性免疫缺陷病、肝病等，可由专科医生评估后进行预防接种。

当孩子因上述各种原因推迟接种时间，家长们也不用过分着急，因为只是暂缓预防接种，不会影响疫苗的最终效果。