在病理科的日常工作中，病理的诊断除了苏木素-伊红染色（简称 HE 染色）、免疫组化、原位杂交等检测方法外，对于某些疾病还需要一项特殊的染色方法，称之为「特染」。
今天，让我们跟随江西省儿童医院医学病理科老师一起学习一下吧。
01 什么是特染？
特染是专门用于显示某些特定着染目标物质的一类染色方法，又称为选择性染色。其着染目标物质可以是组织或细胞中的正常成分，也可以是疾病导致的增多或减少的正常组织成分，还可以是疾病过程中出现的异常物质、病原微生物等。
【举例】患儿女，2 岁，无明显诱因发热 7 天入院，体温 38-39.5℃ 之间，病程中出现一过性皮疹，查体：扁桃体肿大但无脓性分泌物，浅表淋巴结、肝脾无肿大。初步诊断：败血症？结缔组织病？血液系统疾病？一月后外院 CT 显示：纵膈、两肺门、腹腔多发性淋巴结肿大，考虑淋巴瘤。
术后送检组织到医学病理科，根据组织形态学（图 1），病理医生考虑肉芽肿性炎，建议做特殊染色进一步明确诊断。根据特殊染色结果（图 2，图 3），最终病理诊断：淋巴结肉芽肿性炎（霉菌感染，隐球菌）。最终患儿根据病理检查结果进行精准治疗后痊愈出院。
图 1：肉芽肿性炎 HE 染色（隐约可以看到类似真菌孢子的物质，箭头所指处）
图 2：肉芽肿性炎：PAS 染色阳性（箭头所指处）
图 3：肉芽肿性炎：六胺银染色阳性（箭头所指处）
02 特染的特殊之处
根据上面的例子来说，在 HE 染色中病理医生肉眼隐约可以看到类似于真菌孢子的物质，但是经验不等于科学，特染就大显神通了（类似于亲子鉴定）。
- 通过特染，可以帮助病理医生识别在常规染色切片中不明显的物质，如胞质内的糖原、脂肪滴等；
- 特染可以帮助我们区分看起来相似却是不同的病变，如瘢痕和淀粉样物质、皮肤真皮内黏液变性和水肿；
- 特染还可以显示某些常规染色中不能看到的目的物，如结核杆菌等。
03 临床常见的特染应用
特染的方法很多，如幽门螺旋杆菌染色、PAS 染色、六胺银染色、Masson 染色、网状纤维染色、抗酸染色、MGG 染色、铁染色等，病理医生根据形态学来选择相应的染色方法。
幽门螺旋杆菌染色：主要应用于胃粘膜组织幽门螺旋杆菌感染的识别。
PAS 染色：可以用来显示糖原、黏液物质、真菌、基底膜等，主要应用于肾病的诊断；肝脏或心肌细胞内的糖原；真菌感染的诊断：如白色念珠菌、隐球菌等；证实早期癌有无突破基膜；证实含有糖原的肿瘤：如 Ewing 肉瘤等。
六胺银染色：主要应用于显示肾小球基底膜的病变，如膜性肾病基底膜钉突形成，膜增生性肾小球肾炎的基底膜双轨和多轨改变等；真菌感染的诊断等。
Masson 三色染色：可以鉴别胶原纤维和肌纤维，主要应用于鉴别瘢痕组织与淀粉样物或纤维素；鉴别梭形细胞肿瘤为纤维源性还是肌源性或神经源性等。
网状纤维染色：可以用来显示病变组织网状支架的破坏情况，主要应用于肿瘤性质的鉴别，如癌与肉瘤；原位癌或原位癌早期浸润的鉴别及癌浸润的诊断；胃肠道间质瘤的鉴别；坏死组织与自溶组织的鉴别；识别慢性肝炎损伤程度及显示肝肿瘤性病变；脑内原发癌与转移瘤的鉴别；非干酪性结核与结节病的鉴别；骨基质与浓缩的分泌物、血浆或水肿液的鉴别；血管性肿瘤的鉴别等。
抗酸染色：主要应用于结核病与类结核病及麻风病的诊断与鉴别诊断。
迈格姬（MGG）染色：主要应用于脑脊液、胸腹水、尿液、细针穿刺液等细胞染色，同时也可清楚显示细菌、霉菌、胆固醇结晶等。
铁染色（普鲁士蓝染色）：主要应用于证实组织中异常的含铁血黄素的存在。
特染是常规染色的必要补充，也是病理染色技术中不可或缺的组成，它在病理诊断中起着重要的辅助作用。江西省儿童医院已开展了十余项特染服务，包括用于幽门螺旋杆菌的识别、肾脏疾病的诊断、肝脏疾病的诊断、真菌感染的诊断、细胞病理学的诊断等，很好的满足临床诊治和患者就医的需要。
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