腰椎间盘就像是夹在相邻两个椎体间的「弹性垫」，由中央的髓核和周围的纤维环组成，既坚韧，又富有弹性，可以起到连接、稳定、增加活动和缓冲外力震荡的作用。当各种因素导致周围的纤维坏破裂时，中央的髓核就会从破裂处向外突出，最终导致椎间盘突出的发生。
「薛主任，我见这几天腰酸背痛，就到附近的康复美容店进行腰部按摩，没想到几天下来，不止没缓解，却越来越痛了，怎么办？」做装修行业的黄先生问。
在现实生活中，不少人会像黄先生一样，一旦腰酸背痛就想到按摩理疗店进行推拿解决问题，其实这个观点是错误的。通过正规医学手法进行推拿，对缓解症状有一定的效果；但外面的按摩小店很多非医学人士，未经诊症就开展按摩，可能会进一步造成了病患的加重。
下面就由脊柱关节外科主任医师薛厚军给大家科普一下有关腰椎间盘突出的科普知识吧。
一、哪些原因可能引起腰椎间盘突出？
1) 腰椎退行性改变：随着年龄增长，腰椎间盘会逐渐发生退行性改变，如髓核脱水、纤维环变薄等，这些变化可能导致椎间盘的稳定性降低，容易发生破裂。
2) 损伤：腰部受到猛烈撞击或急剧扭转，如高空落下、突然冲刺等，这些外力可能导致腰椎间盘受到过度的压力，导致纤维环破裂。
3) 职业因素：一些职业需要长时间弯腰、搬重物等，这些动作可能会给腰椎间盘带来过度的压力，导致椎间盘突出。
4) 先天发育异常：腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形等先天发育异常，使腰椎承受的应力异常，导致椎间盘内压升高，造成蜕变和损伤。
5) 吸烟：吸烟可能会影响腰椎间盘的营养供应，导致椎间盘退行性改变，从而增加椎间盘突出的风险。
6) 其他因素：遗传、妊娠、肥胖、糖尿病、骨质疏松症等也是发生腰椎间盘突出的危险因素。
二、腰椎间盘突出的临床症状有哪些？
1) 腰腿痛：大多数患者会出现不同程度的腰部疼痛，这是由于椎间盘突出压迫神经根，导致腰部肌肉紧张、痉挛所致。疼痛范围可从腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧或足部放射。
2) 麻木和感觉异常：腰椎间盘突出可导致神经根受到压迫，引起感觉异常。患者可能出现下肢麻木、刺痛、烧灼感等。
3) 肌肉无力：神经根受到压迫时，可能导致所支配的肌肉力量减弱，出现肌肉无力的症状。例如，腰椎间盘突出压迫骶神经根可导致踝关节无力、足下垂等。
4) 运动障碍：部分患者可能出现运动障碍，例如行走困难、步态不稳、跑步困难等。这主要是由于神经根受到压迫，导致下肢肌肉控制能力下降。
5) 排便功能障碍：腰椎间盘突出压迫马尾神经时，可能会导致排便功能障碍，例如尿潴留、排尿困难、便秘等。
结合临床症状、体征和 MRI 等影像学检查进行综合判断，黄先生正是因为装修工作原因，长时间久蹲、重体力劳动，可以清楚地看到，椎间盘已发生退变。
针对腰椎间盘突出症
一般会对症开展以下的治疗方法：
保守治疗
1) 卧床休息：急性期发作期首选，但不鼓励长期卧床，症状缓解后应尽早恢复适当的正常活动。
2) 药物治疗：非甾体类抗炎药、阿片类止痛药、糖皮质激素、肌肉松弛剂、抗抑郁药等。
3) 运动疗法：核心肌群肌力训练、方向特异性训练、腰痛学校等。
4) 硬膜外注射：硬膜外注射类固醇激素，可短期改善症状。
5）腰椎牵引：包括持续牵引和间歇牵引，能够短期内缓解坐骨神经症状，但对腰背痛症状改善不明显。
6）物理治疗：如电疗、热疗等可以促进血液循环，缓解肌肉紧张；
7）中医中药治疗：如中医针灸、推拿等。
手术治疗
包括开放性手术、微创手术。
经过药物治疗及腰椎牵引，黄先生的症状逐步康复。
薛厚军提醒，在日常生活中通过形体锻炼、加强保健，大家就能做好腰椎间盘突出症的预防：
1）保持良好的坐姿
保持正确的坐姿可以减轻腰椎间盘的压力，减少椎间盘突出的风险。在工作中，要避免长时间久坐，尽量坐直，使上身与大腿、大腿与小腿之间保持 90°角，保持膝盖与臀部同宽。可以使用腰垫来支撑腰部，减轻腰部的压力。
2）进行适量的运动
运动可以增强腰部的肌肉力量，改善腰背部的血液循环，从而有助于预防腰椎间盘突出。可以做一些有氧运动，如游泳、慢跑、骑自行车等，每周至少进行三次，每次 30 分钟以上。此外，还可以做一些专门针对腰部的运动，如小飞燕、拱桥等，但要注意动作规范，避免腰部过度用力。
3）保持良好的生活习惯
保持良好的生活习惯，如早睡早起、避免熬夜、避免吸烟、饮酒等，有助于维持身体健康，减少腰椎间盘突出的风险。此外，还要注意控制体重，过重会增加腰椎间盘的压力，导致椎间盘突出。
4）注意保暖
腰部受到寒冷刺激时，血管收缩，血液循环不畅，容易加重腰椎间盘突出的症状。因此，要注意保暖，尤其是在秋冬季节，要避免腰部受凉。可以使用暖宝宝、热敷等方式来缓解腰部疼痛。
5）正确搬运重物
在搬运重物时，要注意姿势正确，避免弯腰直接搬起重物，这样容易造成腰部损伤。正确的方法是先蹲下，然后慢慢站起来，将重物贴近身体，使腰部受力最小。
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