近年来，儿童青少年超重和肥胖的患病率总体呈上升趋势，可能引发心血管系统疾病、糖尿病、骨关节病等多种并发症，已成为重要的公共卫生问题之一，需要家长、医务人员及全社会的重视。
下面，让我们一起跟随江西省儿童医院专家学习，如何做好儿童青少年超重肥胖的医学体重管理。
正确认知 重在预防
体重是客观评价人体营养和健康状况的重要指标，体重过高或过低都会对健康造成不利影响。儿童青少年超重和肥胖是糖尿病、高血压、血脂异常、性早熟等疾病的重要危险因素，还会影响儿童的运动能力和骨骼发育，对行为、认知及智力等也会产生不良影响。
同时，肥胖的儿童青少年中有 41%～80% 会发展为成年肥胖，增加多种慢性病的发病风险，加重医疗及社会经济负担。应坚持以预防为主的原则，通过合理饮食、科学运动等健康生活方式，防止超重和肥胖的情况发生。
终生管理 持之以恒
保持健康体重能减少相关疾病的患病风险。全人群都应把保持健康体重作为目标，并贯穿孕前期、孕期、婴幼儿期、儿童青少年期、成年期、老年期的全生命周期。
任何一个时期的体重异常都会对健康造成不良影响。
主动监测 合理评估
定期监测体重、身高、腰围等变化和评估体重状况是保持健康体重的重要措施之一。
体重指数 (BMI) 是衡量人体胖瘦程度的一个常用标准，其计算方式是体重 (kg) 除以身高的平方 (㎡)，年龄 ≥ 2 岁的儿童常使用体重指数 (BMI) 来诊断。
2 岁以下婴幼儿：推荐采用身长的体重百分位数/Z 评分判别，参照世界卫生组织儿童生长发育标准。
2～5 岁儿童：推荐 2009 年《中国 0～18 岁儿童、青少年体块指数的生长曲线》为判别标准。
5 岁以上儿童青少年：推荐采用 2018 年中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》为判别依据 。
平衡膳食 总量控制
健康体重取决于能量摄入与能量消耗的平衡，在控制总能量的基础上，保持平衡膳食模式并长期坚持，是保持健康体重的关键。
- 对于超重和肥胖儿童，应纠正不良饮食习惯，适当控制能量摄入；
- 尽可能减少在外就餐，规律饮食、控制进食速度、避免暴饮暴食；
- 尽量选择天然、新鲜食材，提高鱼类、蔬菜、大豆及其制品的摄入量，保证优质蛋白质、维生素、矿物质摄入量；
- 必要时补充复合营养素补充剂；
- 控制精白米面的摄入，增加血糖生成指数较低的全谷物和杂豆摄入；
- 减少高油、高盐和高糖及能量密度较高的食物的摄入，如油炸食品、甜点、含糖饮料、 糖果等。让饮食模式逐渐趋向于膳食指南推荐的平衡膳食模式。
动则有益 贵在坚持
长期坚持科学运动，有利于体重的保持和人体成分（人体的构成成分，包括水分、蛋白质、脂肪和矿物质等）的改善。
有氧、抗阻、高强度间歇运动均有助于控制体重。
适度中高强度运动有助于体重管理，超重和肥胖儿童青少年，每天至少 60 min 中-高强度有氧运动，其中每周至少有 3d 高强度有氧运动，每周 2～3 次抗阻运动和骨骼负重运动。
限制久坐行为，观看电视和其他久坐行为应限制在每天少于 2ｈ。
良好睡眠 积极心态
睡眠不足或过多都不利于体重控制和身体健康。优质的睡眠可以帮助体重减轻，瘦素主要在睡眠时达到高峰，睡眠缺乏会影响大脑神经反射，增加食欲，因此，需要保证每天充足的睡眠时间。
- 1-2 岁儿童每日需要 11～14 h 睡眠；
- 3-5 岁每日 10～13 h；
- 6-12 岁每日 9～12 h；
- 13-18 岁每日 8～10 h。
睡前避免饮用含咖啡因及含糖饮料，避免过度兴奋导致入睡困难。
体重还与人的心理状态相关，保持良好的心理状态有助于保持健康体重。
目标合理 科学减重
超重和肥胖减重的主要目标是降低脂肪组织的重量，在制定减重目标时要量力而行，速度不宜过快。
2-5 岁：超重保持体重不增长，肥胖儿维持体重不增或每个月减重 0.5 kg；
6-11 岁：超重维持体重不增，肥胖儿童每个月减轻体重 0.5 kg，如果 BMI 达到 P99，每周减重不超过 1 kg；
12-18 岁：超重控制体重不增长，肥胖每周减重不超过 1 kg。
超重及肥胖儿童青少年的干预目标是在保证身高稳定增长的同时，维持体重不增或延缓体重增长速度，以达到健康体重，并非必须降低绝对体重。推荐同步进行饮食、运动和行为干预。
共同行动 全家健康
个人应养成自主自律的健康习惯，主动学习健康体重知识，践行健康生活方式，做好体重管理。家人之间互相支持可有效促进体重管理，家庭饮食、运动习惯对儿童青少年的体重管理至关重要。提倡全家共同行动，保持健康体重，筑牢健康防线。减重是一场持久战，只有在孩子、家长、医生、营养师等的共同努力下，超重肥胖儿童才能够变得更加健康。
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