每年的 8 月 1 日-7 日为世界母乳喂养周，今年是第 33 个世界母乳喂养周，主题是「支持母乳喂养 共建生育友好」。
喂养是宝宝养育中最重要的事情之一，当母亲感染疾病时，会担心自己会将病原体通过乳汁传染给宝宝，造成母乳喂养困惑，甚至放弃母乳喂养......
母乳喂养的优点
母乳喂养不仅是喂养宝宝的最佳方式，还能帮助宝妈们进行产后修复，从而保障远期健康。
母乳中钙磷比例适宜，乳清蛋白易于吸收，母乳中的乙型乳糖可转化为乳酸，可以抑制大肠埃希菌的生长。母乳喂养还可减少儿童成年后的患病率，如高血压、2 型糖尿病、心血管疾病、肥胖等。
尽管母乳喂养有诸多好处，然而中国的母乳喂养率却依然很低，其实很大一部分原因是母亲存在感染时，因担忧将病原体传给子代，可能产生母乳喂养的困惑，甚至不必要地、放弃母乳喂养。
乙型肝炎病毒（HBV）的宝妈
能否进行母乳喂养？
HBV 母婴传播几乎均发生于分娩过程中，而与母乳喂养无关，即病毒不是因为通过母乳喂养进入婴儿体内而引起的母婴传播。虽然 HBV 感染母亲的乳汁中存在病毒，若乳头皲裂、血性乳汁等可能增加婴儿接触病毒的机会，但在早年缺乏免疫预防措施的年代，已经证明母乳喂养不增加母婴传播。
随着联合免疫预防措施的广泛应用，大量研究证明，无论母亲病毒载量高低，或者乙肝 e 抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）是否阳性，母乳喂养均不增加母婴传播的风险，可能原因有：
- HBV 不经消化道传播。
- 与分娩时暴露的病毒量比较，母乳喂养暴露的病毒量很低。
- 母乳中的乳铁蛋白能与 HBV 结合，可能抑制病毒的感染性。
- 新生儿联合免疫预防后，对 HBV 具有免疫力。
母乳喂养仅增加暴露于 HBV 的机会，但 HBV 经乳汁进入新生儿体内并不能复制和繁殖，而是被清除，故不增加 HBV 感染机会。因此，即使母亲高病毒载量或 HBeAg 阳性，均应鼓励母乳喂养，也无需检测乳汁中 HBV DNA。新生儿出生后就可以接触母亲并吸吮乳头，无需等待免疫预防接种后才开始。如果因各种原因未能接受免疫预防接种，仍可以母乳喂养。如果新生儿/婴儿的口腔存在溃疡或其他损伤，因母乳具有抑制 HBV 感染的能力，且接受乙肝疫苗和 HBIG 联合免疫的新生儿也已经具有免疫力，故无需停止母乳喂养。
感染巨细胞病毒（CMV）的宝妈
能否进行母乳喂养？
CMV 属于疱疹病毒属，感染特点是潜伏感染，即一般无明显临床表现，母乳喂养能引起婴儿感染，但对于足月儿、出生胎龄 ≥ 32 周或出生体重 ≥ 1500 g 的早产儿，感染后无症状或仅有一过性轻微临床表现，不引起明显病理损害，也不影响生长发育，因此建议母乳喂养。
对出生体重<1500 g 或出生胎龄<32 周的早产儿，直接母乳喂养引起 CMV 感染后是否导致严重不良后果，研究结果不一。因此，是直接母乳喂养，还是乳汁经消毒后再喂养有不同的推荐意见，但均不建议放弃母乳喂养。
建议乳汁经消毒后再喂养，可采取冻融消毒或巴氏消毒，待新生儿体重 ≥ 1500 g，或矫正胎龄 ≥ 32 周，可直接哺乳。
对已经确诊感染 CMV 的婴儿，母乳喂养的利大于弊，因此仍建议母乳喂养。
流感病毒感染的宝妈
能否进行母乳喂养？
流感病毒几乎不引起宫内传播，也不通过乳汁传播，且母乳喂养可减少婴儿呼吸道感染的发生。流感是呼吸道传染病，发病最初的 2～3 天传染性强，应暂时避免母婴同室，将乳汁吸出或挤出，由他人通过奶瓶哺乳，乳汁无需特别处理。流感后期无明显喷嚏、咳嗽时，母亲哺乳前进行洗手、洗脸、戴口罩等措施后，可以直接哺乳。
母乳性黄疸需要停母乳吗？
母乳性黄疸，常发生在生后第 2-3 周，有时会持续至 8-12 周，母乳性黄疸的机制尚不清楚，可能是母乳中的某种成分增强了肠道对胆红素的重吸收。过去经常建议通过暂停母乳喂养来诊断母乳性黄疸，但现在的研究认为，这种操作弊大于利。如果宝宝能吃能睡、精神状态好，大便黄色或黄绿色，体重增长也很正常，医生评估黄疸程度不严重且未发现其他问题，母亲一般无需因为母乳性黄疸而中断母乳喂养，需动态监测黄疸程度，通常随年龄增长，母乳性黄疸宝宝体内的胆红素浓度会逐渐降至正常水平。
对于早产儿母乳是药？
早产宝宝由于提前出生，面临更多挑战，母乳喂养能为早产宝宝提供最适宜的营养和免疫保护，是早产宝宝治疗中的重要环节。早产儿生后 14 天内亲母母乳喂养比例越高，早产宝宝发生坏死性小肠结肠炎（NEC）、感染或支气管肺发育不良等疾病的风险越低。
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