暑假期间，前海人寿广州总医院迎来了众多小朋友前来进行睡眠和腺样体筛查，筛查结果显示，不少孩子需要接受腺扁手术。
面对这一情况，许多家长难免感到担忧和疑虑。为此，海海医生特意整理了关于腺扁手术的常见问题，希望能为各位宝爸宝妈解疑释惑，缓解焦虑。
术前常见问题
腺样体肥大：阻塞后鼻孔/鼻咽通道 ≥ 50%
扁桃体肥大：II 度以上，内侧面超过腭咽弓与口咽中线之间的中点线
什么情况下要做手术？需要医生结合临床判断——
1. 有阻塞性睡眠呼吸暂停表现，扁桃体和腺样体同时增大的。
2. 孩子的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状，已持续至少 1 年，并且保守治疗效果不佳。
3. 慢性鼻窦炎反复发作，药物治疗不佳。
4. 反复的急性中耳炎（化脓性）或慢性分泌性中耳炎。
5. 腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子。
几岁手术比较合适？
在符合手术适应证的前提下，没有绝对需要达到某个年龄才符合做手术的要求。一般来说，早发现早治疗，宝宝 2 岁以上就可以进行腺样体消融术以及扁桃体消融手术。
但是，如果没有手术指征的话，不建议预防性切除腺样体，没有必要让孩子白挨一刀。
手术风险大吗？
风险不大。
腺样体切除手术已经是非常成熟的手术了，现在多是医生通过内镜，使用低温等离子射频精准切除，不会对面部有损伤，也几乎不流血，手术很快，从开始切除到止血完成大约在 20 分钟左右，术后的护理也并不难。
手术会影响孩子免疫系统吗？
研究发现，扁桃体、腺样体摘除后，短期内免疫指标可能发生轻微下降；随着时间的推移，人体其他的黏膜相关淋巴组织会进行代偿，免疫指标会逐渐趋向正常。所以，大家也不用担心孩子的免疫系统会受损伤。
同时，很多爸爸妈妈担心手术使用的麻醉剂会让孩子变笨，偶尔一次的麻醉危害并不大。大于 3 岁的孩子，麻醉对大脑发育的影响是有限的；小于 3 岁的孩子，超过 3 小时的麻醉，可能对大脑会有影响，也可能影响不大，目前还待进一步的临床观察。
但是，如果因为害怕麻醉，不及时给孩子治疗，长期病理性腺样体肥大，对大脑危害也会更大！
可以等它们自行萎缩吗？
不建议，最好遵医嘱切除。
当孩子腺样体肥大继发问题更多时，如果不进行切除，它可能会因为受到病原体刺激越来越大，对孩子健康影响会更加严重。
所以，医生建议必须切的时候就切，不要有侥幸心理。
术后常见问题
哪些人术后效果可能不太好？
☑有颌面颅面发育异常的孩子
☑21 三体宝宝、小下颌宝宝等
☑过敏性鼻炎等鼻病较重者
☑肥胖宝宝等
术后能进食吗？
扁桃体手术当天建议冷流质食，之后的 3 周建议流质或半流饮食为主。单纯腺样体切除术后第一天即可正常饮食。
术后鼓励宝宝进食水，增强宝宝抵抗力，从而降低感染风险。
术后多久复查？
扁桃体、腺样体术后 24 小时内伤口上会生长一层白色的伪膜，我们称之为「白膜」。一般于术后第 7 天左右开始脱落，完全脱落则需要术后 3 周左右。推荐术后 2 周复查，3 周的时候观察口内白膜脱落情况，有特殊情况随时复查。 如果膜完全脱完，宝贝就可以正常进食了。
同时因为扁桃体、腺样体多有合并鼻炎，鼻窦炎，分泌性中耳炎的宝宝，医生可根据宝宝复查情况给出进一步的治疗方案。
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