发布于:2024-08-12
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一文读懂近视手术,湖北普瑞眼科医院沈政伟院长为你科普

近视矫正手术主要分哪几类?湖北普瑞眼科医院普小妹来告诉你~

近视眼激光手术是一种矫正近视的激光手术,它分了两种手术方式,一种叫做「全飞秒手术」,另一种叫做「半飞秒手术」,当然还有一些其它的方式,但是这两种是目前最广泛应用的。

一文读懂近视手术,湖北普瑞眼科医院沈政伟院长为你科普

全飞秒激光近视矫正术是 直接用飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜,再通过极小的飞秒激光切口,制作微透镜状的角膜薄片,从而改变角膜的屈光力,达到矫正近视的目的。它以全飞秒激光制作透镜薄片,代替准分子激光切削;用 微小切口 代替传统的角膜瓣制作,开启了屈光手术的新纪元。

因为手术切口在角膜的十二点钟方向,如同一个正对着手术医生的微笑,故又被称为「SMILE 微笑手术」。

全飞秒手术是目前国内先进的屈光手术类型之一。

半飞秒,即飞秒激光辅助的 LASIK 手术。此术式是 将角膜浅层和基质床分隔形成角膜瓣后,再应用准分子激光在角膜基质上进行切削完成屈光性切削,故又称为飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术 (femtosecond assisted-LASIK), 简称为 FS-LASIK。

哪些人适合做近视矫正手术

近视矫正手术面向的患者是具有摘镜需求的成年人,比如有入学需求、从事特殊职业(警察、飞行员、运动员等)、为了美观或生活更加便利的人群。

屈光手术的适应证如下:

1. 患者本人有摘镜愿望,对手术效果有合理的期望值。

2. 年龄在 18 周岁及以上的近视、散光患者;术前在充分理解的基础上,患者本人及家属须共同签署知情同意书。

3. 屈光状态相对稳定(每年近视屈光度数增长不超过 0.50D)时间 ≥ 2 年。

4. 屈光度数:角膜屈光手术矫正范围为近视不超过-12.00D,散光不超过 6.00D,远视不超过+6.00D。-10.00D 以上高度近视可优先考虑有晶体眼的后房型人工晶体植入手术(具体需根据不同术式酌情而定)。

5. 角膜无明显云翳或斑翳;角膜地形图检查正常,无圆锥角膜倾向。

6. 无其他眼部疾病或影响手术恢复的全身器质性病变。

7. 对于有晶体眼的后房型人工晶体植入手术,还需要保证角膜内皮细胞计数 ≥ 2000 个/平方毫米,细胞形态稳定;前房深度 ≥ 2.80 毫米。

需要注意的是,近视手术只能起到屈光矫正的作用,达到摘掉眼镜的目的,也可以理解为把「镜片」做到角膜或者眼内,而不能起到治疗近视、控制近视发展的作用,也就是所谓的「治标不治本」,因此年轻人即使手术后仍然需要注意护眼,防止近视再发展。

近视术后容易患干眼症吗

通常近视手术后会发生一过性干眼症状,但大部分在术后 1~3 个月会逐渐恢复。正常眼表有一层泪膜覆盖,泪膜可以维持眼表正常的润滑状态,如果泪膜不稳定,则会引起眼睛烧灼感、干涩等不适症状。

术后干眼发生的原因多是由于术中操作切断了部分角膜神经纤维,引起术后角膜知觉下降或营养障碍,导致泪膜的稳定性降低,进而造成干眼。不同手术方式术后干眼的发生率也不尽相同,一般来说,手术切口越小,术后干眼的发生概率相对较低,持续时间也相对较短。

通常干眼会在术后 1~2 周出现症状,术后 1~3 个月症状逐步缓解,部分术前干眼患者、长期戴角膜接触镜者、长期近距离用眼者及高度近视患者术后可能会持续较长时间,甚至到术后 6 个月或更久。因此术前轻、中度干眼患者建议充分护理治疗,症状缓解后再行手术为宜,术后常规应用人工泪液改善症状。术后早期需避免近距离用眼引起视力疲劳,控制看电子产品的时间,注意用眼卫生,避免通风口气流直吹眼睛,日常环境保持合适的温湿度,在干燥的环境下要采取室内加湿等措施,以利于干眼的恢复。

手术只是摘掉眼镜,而近视相关的眼底改变仍然存在,仍需引起足够的重视。建议术后每年定期复查眼底,规避近视相关眼底并发症(视网膜变性、裂孔、视网膜脱离等)。

湖北普瑞眼科医院(光谷院区)沈政伟教授提醒:高度近视也是开角型青光眼的高危因素,建议术后复查时监测眼压,同时需避免高度近视的病理性眼底改变造成视觉损失。

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