为什么天气一热，尿路感染就容易反复发生？​

炎热潮湿的夏天，正是尿路感染的高发季节。眼下三伏天仍在持续，暑热威力未减，许多朋友依然被高温环境带来的种种健康问题困扰着。

泌尿系统是人体容易罹患感染的常见部位之一，尤其在广大女性群体中，尿路感染更为常见。

更令人烦恼的是，在有些患者当中，尿路感染甚至成为了「家常便饭」，经常性发作，明显地影响着日常生活质量，治疗起来似乎也很棘手。

临床上，如果尿路感染在 6 个月内发生过至少 2 次、或 1 年内发生至少 3 次， 则定义为「复发性尿路感染」。

事实上复发性尿路感染并不少见，临床研究表明，首次发生急性膀胱炎的女性患者，在初始感染后 6 个月内，其中 27% 的患者至少出现了 1 次经尿培养证实的复发，2.7% 在此期间发生了第 2 次复发。

到底是什么原因造成了尿路感染的反复发作呢？

1. 治疗不彻底

尿路感染的治疗需要应用足量、足疗程的敏感抗生素。

很多患者在发病时自行购买抗菌效果不确定的抗生素甚至中成药治疗，或者在症状稍有缓解时就自行停药，均可能导致细菌没有被完全消灭，残留的细菌容易再次繁殖导致感染复发。

2. 细菌耐药

随着抗生素的广泛应用，大自然环境中耐药细菌的数量有所增加，尤其对于之前曾频繁使用抗生素，或者抗生素治疗不规范的人群，可能会导致细菌产生耐药性。

对于耐药细菌引发的尿路感染，常用的抗生素可能无法有效清除病菌。

3. 潜在病因未去除

导致尿路感染的原因多种多样，有一些患者可能存在泌尿系统解剖学异常或功能学障碍，比如尿路结石、前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等梗阻性因素，如果没有得到有效处理，尿液排出不畅，细菌则容易滋生和残留，从而引起感染复发。

4. 特殊病原体感染

某些特殊类型的病原体，如支原体、衣原体、真菌、结核杆菌等引起的尿路感染，其诊断方法和治疗有所不同，常规使用的抗生素无效，没有准确识别并采取针对性的治疗措施，感染也容易反复发作。

5. 免疫力低下

身体的免疫系统是抵抗病原体感染的重要防线。

当人体免疫力下降时，如合并糖尿病、慢性肾脏病、营养不良、老年体弱、长期使用免疫抑制剂等情况下，也常见尿路感染的反复发作。

6. 不良生活习惯

● 不注意个人卫生，如不勤换内裤、不注意外阴清洁等，容易使细菌滋生。

● 饮水不足，导致尿液浓缩，排尿次数减少，不能及时冲刷尿道和排出细菌。

● 经常憋尿，使尿液在膀胱内停留时间过长，为细菌繁殖创造了条件。

● 过度劳累、长期熬夜、精神压力大等，都可能影响到身体的抵抗力。

温馨提示

如果怀疑自己得了尿路感染，请及时就医，在医生的指导下正确地使用抗生素治疗，以避免因治疗不当而造成病情恶化进展、或者导致了后续的病情反复迁延。

如果确实存在尿路感染反复发作的情况，建议到肾内科就诊，仔细查因和采取针对性的治疗。

同时，我们也提醒大家注意养成良好的生活习惯，提高抵抗力，享受健康、舒适的每一天。

作者介绍

张静

肾内科医生

副主任医师

◆  北京大学医学部内科医学博士，曾工作于北京大学人民医院担任肾内科病房和血液净化中心主治医师。

◆  张医生在国内外医学杂志和学术会议上发表过多篇学术论著，组织并参与过包括国家自然基金在内的多项全国性临床试验和基础研究。

参考资料：

[1] 中国女性尿路感染诊疗专家共识（2017 年），中华医学杂志, 2017,97(36): 2827-2832.

[2] 2019 版《吴阶平泌尿外科学》和 2019 版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》

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