大腿开个小口，为心脏「换门」

心功能极差的

高龄老人

近期，深圳市龙岗区人民医院心血管内科接诊了一位高龄患者。85 岁的吕大爷主动脉瓣重度狭窄合并严重冠心病，心功能极差，且还有肺部疾病等其他问题。经诊断，吕大爷需要进行手术治疗。

据心内科彭俊主任介绍，若给这位老年患者采用传统体外循环开胸手术，风险极高！

两难选择

吕大爷面临着两难的选择：一方面害怕传统开胸手术带来的创伤，另一方面又被胸痛、气喘、无法平躺睡觉、走不了路等症状折磨得痛苦不堪。

超级微创

我院心内科团队慎重研究了吕大爷病情，成功为他实施了「超微创」瓣膜置换手术，不开胸便更换了心脏的「门扉」。

怪不得心累...

原来是主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄其实就是心门「开不大」，心脏收缩舒张时，血液正常流动受到阻碍。

就好比房间窗户只能开一条缝，无法呼吸到足够的新鲜空气，长此以往会严重影响心脏对全身的血液供应。

在主动脉瓣膜病变初期，心脏会通过加大收缩力度来弥补狭窄的瓣膜，用更大的力气将血液从主动脉瓣膜这道「窄门」中挤出。

但这种代偿是有限的，一旦心脏「太累了」无法承受就会损伤心脏，导致疲劳、运动能力减弱，严重时可能导致心脏「发动机」罢工，引发猝死。

在 65 岁以上老年人群中，主动脉瓣疾病发病率约为 2%；在 80 岁以上人群接近 4%。如果不及时治疗，50% 的患者会在出现严重症状的 2 年后死亡。外科开胸主动脉瓣置换手术一直是该类疾病的主要治疗方式。但约 30%～50% 的患者，因高龄、左心室功能差、恐惧外科手术等原因而放弃外科治疗。

大腿开个小口

就能换心门？

据心内科彭俊主任介绍，高龄患者主动脉中重度狭窄合并冠心病三支病变，猝死率高，外科手术风险极高，以往以内科药物保守为主，现在可以通过微创介入的方法——经皮主动脉瓣置换术（TAVR)。

经导管主动脉瓣膜置换术，通俗讲就是在人体大腿上切一个小口，插入一根筷子大小的输入管。输入管内，会事先放好一个瓣膜，输入管进入体内，进入心脏，在 X 光射线的引导下，会找准需要安全瓣膜的准确位置，瓣膜从输入管内扩张，从而自动张开。