随着医疗技术的发展，以及人们健康意识的提高，越来越多的肺部小结节被及时发现。不少人看到 CT 报告上「肺小结节」这几个字，往往心头一紧，担心有癌变风险。
肺小结节是良性还是恶性？会变成肺癌吗？需要手术吗？该怎么治疗？多久复查一次？
8 月 6 日，患者王女士带着这些问题，来到了河南省肿瘤医院肺小结节多学科门诊。
肺小结节，要不要切？
家住郑州的王女士是一位高校老师，在单位体检中发现肺部实性和磨玻璃样混合的微小结节。起初她以为是感冒咳嗽的后遗症，没有在意。随着时间推移，她的焦虑感却渐增，尤其对照网络上的恶性特征描述后，疑虑加深，常感胸痛，夜不能寐。
于是，王女士又找到了河南省肿瘤医院肺小结节多学科门诊求助。
是癌吗？他们给你答案
接诊王女士的专家团队是，胸外科副主任医师梁光辉、放疗科副主任医师贺春语、肿瘤内科副主任医师陈利娟、微创介入科副主任医师姚全军和医学影像科副主任医师康柳青。
专家们逐个详细阅览王女士所有的肺部电子影像资料，分析结节的形态、密度和大小，以及其在过去几个月内的变化。他们仔细询问王女士的临床症状并进行评估，讨论是否需要干预等。每一位专家都结合自身专业发表见解和建议，力求为患者找到最合适的办法。
就诊过程中，王女士提出了自己的疑问和担忧，比如身体不适症状和肺小结节有没有关系，现在需不需要积极处理等。专家们一一为她解答和安抚，诊断在讨论中达成了共识。
专家们一致认为，根据影像特征和临床症状，王女士的肺小结节恶性可能性较低，并为王女士制定了一个以观察和随访为主的治疗方案，给予预防建议。
「王老师，我们很理解您的心情，查出性质不确定的肺小结节，心理负担会很重，您先放宽心。首先，咳嗽症状跟结节没有关系，建议查一查气道反应性测定；您说的胸口不舒服，以及不明原因的短时间暴瘦，要引起重视，可以到消化内科看看。再说结节，我们综合判断认为，恶性的可能性较低，而且结节相对较小，目前不会产生什么问题，建议继续观察，在同一家医疗机构、半年复查一次即可，即使发现变化了我们也能够积极处理。」梁光辉医师解释。
肺小结节疾病的诊断与治疗过程，涉及多个专业学科，患者通常需要反复挂号，咨询不同科室。为了满足患者对肺结节疾病的就诊需求，我院早在 2020 年就开设了「肺小结节多学科门诊」，为患者提供「一站式」诊疗服务，实现「最多跑一次」的诊疗过程。
健康科普
什么是肺结节？
肺结节实际上是一种影像学概念，指直径 ≤ 3 cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。肺结节不等于肺癌。引起肺部结节的原因很多，如肿瘤、炎性假瘤、结核、真菌感染、霉菌感染等情况。肺结节的分类依据直径大小大致分为：微小结节（3.0-5.0 mm），小结节（5.0-10.0 mm），结节（10.0-30.0 mm）；根据 CT 上的密度分为：实性结节，部分实性 (混合磨玻璃密度) 结节和非实性 (完全磨玻璃密度) 结节。肺结节的良恶性与结节的形态、密度、大小密切相关。
发现肺结节怎么办？
发现肺结节，不要焦虑，也不能置之不理，而是及时到专科医院就诊。如果是非恶性肿瘤或性质待定的结节，需要依据具体情况定期随访观察；如果是可疑恶性结节，要根据结节的大小、实性成分占比等影像学特征，一部分恶性结节需要采取积极的手术治疗，以免失去根治性切除的机会，一部分属于惰性生长的恶性结节，可以选择随访观察。根据随访观察过程中结节的变化选择适合的治疗方案。
手术要开胸吗，创伤大吗？
目前，大部分肺结节外科手术可以采用微创方式，也就是我们平时说的胸腔镜手术，只需在胸部开 1 个 3 cm 左右的微创刀口，就可以完成全部的手术，手术创伤小。
哪些人要做胸部 CT？
年龄 ≥ 40 岁且具有以下任一危险因素者：
1) 吸烟 ≥ 20 包/年（或 400 支/年），或曾经吸烟 ≥ 20 包/年（或 400 支/年），戒烟时间＜15 年；
2) 有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
3) 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
5）既往已发现存在肺结节的患者。
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