直径 9 厘米有多大？
与成年男性拳头相当
在普通人眼中并不算大
但对于 12 岁的男孩儿龙龙而言
却是比肾脏还大的
肾上腺肿瘤
近日，河南省肿瘤医院泌尿外科何朝宏及团队成功为其施行腹腔镜下右肾上腺区肿瘤切除术，目前，龙龙已顺利出院。
人小肿瘤大 切还是不切？
在一次体检中，龙龙查出腹腔内右侧肾上腺区长了一个「大肿块」，直径达 9 厘米。经多方打听，龙龙父母一家人找到了河南省肿瘤医院泌尿外科主任医师何朝宏。
入院完善检查后，一抹紧张气氛弥漫在病房里。原来，龙龙的肿瘤位于右侧腹膜后，右肾内上极与肝脏、十二指肠降部、下腔静脉之间，位置很深，直径较大，部分突入下腔静脉后方，延伸至下腔静脉腹主动脉及左肾静脉之间，在各大主要脏器及大血管之间。
手术切除是首选治疗方案，但困难重重。
01 肿瘤深藏动、静脉之间
在切除过程一旦损伤大血管，可能造成大出血，儿童本身体重小，血容量有限，大出血容易造成出血性休克，严重者危及生命；
02 肿瘤与周围脏器关系密切
手术中如出现肝脏、肾脏及肠管的损伤，可能造成肾功能损伤、肠瘘等，后果严重；
03 肿瘤性质待定
肾上腺区肿瘤多数为良性肿瘤，但也可能是嗜铬细胞瘤，而这种肿瘤有内分泌功能，可能造成术中血压剧烈波动，导致严重并发症；
04 瘢痕体质
龙龙是瘢痕体质，如果行开放手术，切口需要将近 20 厘米，术后难免形成一个巨大瘢痕，对其成长、身心及社会活动影响很大。
人小肿瘤大 切还是不切？
正所谓「关关难过关关过」。在巨大的手术风险面前，龙龙的父母没有退却，他们毅然选择将孩子的生命托付予值得信赖的何朝宏主任团队。肩负着患者及家属的信任，何朝宏、副主任医师杨栋、主治医师赵鹏程等在术前周密部署，谨慎规划手术入路。
术中探查发现，龙龙的右侧肾上腺已经被肿瘤完全占据，局部紧邻右肾静脉，而且突入下腔静脉后方，延伸至下腔静脉腹主动脉及左肾静脉之间。为了尽可能避免大血管副损伤，何朝宏主任利用精湛的技术和极大的耐心，将肿瘤周围血管仔细解剖出来，加以保护。
最终历时 2 个多小时，为龙龙实施腹腔镜下右肾上腺区肿瘤切除术，手术顺利，术后 5 天患者顺利康复出院，术后病理提示为节细胞神经瘤。
节细胞神经瘤是一种少见的、分化较好、生长缓慢的良性神经源性肿瘤，占所有肾上腺肿瘤的 0.2%-1.6%，好发部位为后纵隔、腹膜后及肾上腺。通常发生于 20 岁以下，女性较男性常见。何朝宏主任介绍，腹腔镜手术切除是治疗肾上腺肿瘤的「金标准」，也是首选的治疗方法，节细胞神经瘤术后大多预后良好，对于儿童期发现的肿块应及时就诊，尽早采用微创的方法切除。
家有儿女抚触记住 8 字诀
父母突发奇想，一次偶尔的体检，让龙龙尽早发现了肿瘤。否则，随着肿瘤的缓慢生长，肿瘤的压迫也会导致龙龙在生长发育过程中出现不明原因发热、高血压，腹部疼痛，水、盐代谢紊乱，性激素分泌过多等症状。
虽然儿童实体肿瘤总体发病率低，但近年来有上升趋势，严重威胁儿童青少年健康成长的疾病。
泌尿外科副主任医师杨栋表示，因儿童发病时年龄较小，不能通过语言准确描述自己的症状，加之亲人的忽视，极易造成儿童肿瘤漏诊误诊。所以儿童肿瘤想要早期被发现，家长起到了决定性作用。
杨栋提醒，家长可在孩子洗澡或熟睡后，按照「头、颈、肩、臂、腹、腿、背、阴」八字口诀，对孩子全身进行逐一抚触检查，尤其注意检查皮下软硬不平的肿物，如发现腹部、四肢有包块应尽快到医院进行专业检查。
有肿瘤家族史、患有遗传性疾病、父母长期接触某些化学物质、母亲怀孕期间接触过电离辐射或服用过某些激素类药物的儿童，其患癌风险都会增加。建议父母可以在孩子出生后 1 年内、以及孩子 3 岁左右，带孩子分别做一次体检筛查，便于尽早发现病情、及早诊治。
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