卒中后肌肉痉挛遇上肉毒毒素，超声引导一招解「痉」

近期，在超声科配合下，南方医科大学顺德医院康复医学科副主任刘结梅通过超声精准定位为饱受卒中后患肢肌肉痉挛困扰的周先生进行肉毒毒素注射。接受治疗后，周先生肌张力明显降低，步态明显改善，为后续康复治疗创造了良好的条件。

据悉，脑卒中后肢体痉挛 是康复科常见的功能障碍，表现为偏瘫侧肌张力增高，上肢屈肘屈腕屈指异常运动模式，下肢膝关节过伸性僵硬或强直，踝关节跖屈内翻，若不及时治疗，痉挛肢体可能出现永久性肌张力增高、顽固性疼痛、关节挛缩，严重影响患者生存质量。

刘结梅介绍，虽然痉挛的诊断很容易，但治疗方法有限。痉挛的治疗方法主要包括口服药物、物理治疗、A 型肉毒毒素局部肌肉注射、手术等。但药物、物理治疗的疗效有限，手术创伤大且无法根治。

目前，肉毒毒素注射在全国康复医学科已广泛应用，我院康复医学科副主任刘结梅率先在我院开展肉毒毒素注射治疗卒中后痉挛，通过肉毒毒素注射联合康复训练改善患者偏瘫侧运动功能。

肉毒毒素是肉毒梭菌（Clostridium botulinum）在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素。它是一种厌氧菌，其孢子常规在土壤中，在合适的条件下（10℃，无氧，合适的酸度）孢子生长为梭菌，继续产生大量的孢子或自溶将毒素释放出来，不同的菌株（如 Hall 株，Bean 株）产生不同亚型的神经毒素（分为 A、B、C、D、E、F、G 等 7 个抗原型），其中 A 型「毒力」最强。

A 型肉毒毒素切断突触相关蛋白（SNAP-25），通过阻滞运动神经末梢乙酰胆碱的释放达到松弛肌肉的作用，有效缓解或消除肌肉痉挛。2018 年版肉毒毒素治疗应用专家组在肉毒毒素治疗上运动神经元损伤导致肢体痉挛中推荐级别为 A 级。

注射肉毒毒素联合康复训练能有效缓解卒中后肌肉痉挛。我院康复医学科治疗团队助力卒中患者解决肌肉痉挛之苦。