近日，南方医科大学顺德医院神经外科护理团队应用床旁徒手盲插鼻肠管技术成功为一名重型颅脑损伤、处于中度昏迷状态的重症患者留置鼻肠管。该技术的开展，为患者的营养支持开辟了新渠道，为患者早日康复提供了有力保障。
69 岁的梁伯在重型颅脑损伤术后，由重症医学科转入神经外科救治。住院期间，老人病情危重，处于中度昏迷状态。一开始，医护人员留置胃管泵入肠内营养液，但患者吞咽功能极差，几乎没有吞咽动作，治疗期间多次发生反流、呕吐，胃潴留并出现低蛋白血症。团队采取暂禁饮食、胃肠减压后经胃喂养的办法，但老人仍不能耐受。
为改善患者营养状态，经医护人员反复讨论并结合患者实际情况，在征求患者家属同意后，神经外科团队予行床旁盲插鼻肠管置入技术，重建营养通道。梁培银和唐思婷主管护师紧密配合在不需要任何辅助的情况下将鼻肠管经鼻腔通过幽门插入十二指肠，进入空肠顺利完成置入。最后经过床旁 DR 的验证，一个完美的大「C」呈现出来确定置管成功。
通过腹部注气听诊判断
腹部 X 光验证置管成功
空肠喂养期间，经观察患者未再出现反流情况，极大降低了反流误吸的风险，减少了 VAP、胃潴留的发生率。在对患者实施个体化营养治疗方案后，患者营养状况明显好转，患者家属表示满意及肯定。
神经外科医护人员介绍，盲插鼻肠管技术是在不依赖任何辅助设备的情况下徒手置入鼻肠管。让管道顺利通过幽门是该技术成功的关键和难点，要求操作者具备丰富的经验和娴熟的手法。一直以来神经外科护理团队在护理技术方面不断探索、创新，用心守护，用行动还患者及家属一份信任和安心！
自开展床旁徒手盲插鼻肠管至今，神经外科护理团队已成功为多名患者留置了鼻肠管。对比经胃镜下鼻肠管留置的方法，具有无创、便捷、耗时短、费用低等优势。在机械通气、高龄、意识障碍、神经功能缺损、胃食管反流等重症患者取得了良好的成效。是危重症及需要进行肠内营养支持患者的福音。
该项护理技术的成功开展，为危重症患者快速得到营养治疗打开了一条便捷通道，解决了长期需要肠内营养支持患者的「棘手问题」，也给更多患者提供了更安全、便捷、有效的医疗服务，对保障患者生命安全，加速康复具有重要意义，标志着神经外科护理技术得到持续提升。
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什么是徒手盲插鼻空肠管置入术？
徒手盲插鼻空肠管置入术是在不依赖其他辅助设备的情况下，医护人员采用一定的手法和技巧，将鼻肠管经鼻腔、胃通过幽门到达十二指肠、空肠，从而将流质食物或营养液直接注入小肠的一种营养途径，极大地减少了患者误吸发生率，可保证患者的营养摄入，有效避免胃潴留造成的反流、误吸等并发症问题，是一种快速、有效、安全的营养支持治疗。
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哪些患者适用徒手盲插鼻空肠管置入术？
长期卧床、吞咽功能障碍、意识障碍或昏迷、慢性消耗性疾病；重症患者胃肠道功能紊乱，不耐受胃内喂养、容易胃潴留或者反流患者；机械通气患者、颅脑损伤、脑出血、脑梗患者；大手术前后肠内营养；消化道瘘、肠道炎性疾病、急性胰腺炎等。适用于存在营养风险和营养不良的患者，同时，三腔管可持续进行胃肠减压治疗，一管两用，安全便捷。
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鼻空肠管置入术的优势？
不需要其他辅助设备，操作方便，置管时间短，减少患者创伤，降低重症患者外出置管的转运风险，置管成功率高，节约病人费用。有效防止病人反流误吸，降低吸入性肺炎及其他并发症的发生率。提高医护人员的依从性，为危重症病人肠内营养支持提供了—条切实可行的途径。
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与传统鼻肠管置管的区别？
1. 传统鼻空肠管置管通常在 B 超、胃镜直视下进行，需要专科技术人员操作，费用高、耗时长，有较大的应用限制。
2. 经鼻空肠管盲插术不需要其他辅助设备即可将管道插至十二指肠远端，有操作方便、迅速建立肠内营养途径、明显减轻患者痛苦等优点，有效降低胃潴留发生的概率。
3. 鼻空肠管管径细、薄而软，可减轻患者鼻咽部的不适感；留置时间长，减少了频繁换管给患者造成的鼓膜损伤；可直接置入空肠，给患者提供流质食物与药物，满足其营养和治疗的需求，促进康复，减少住院时间。
4. 传统的鼻胃管喂养时，容易发生胃肠不耐受、误吸、反流、胃潴留等并发症，增加感染风险。采用鼻空肠管喂养途径，可有效预防这些问题，减少吸入性肺炎发生率，为患者治疗疾病提供更好的营养支持。
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