为什么人们总是谈「癌」色变？因为很多人发现、检查出癌症的时候，往往已经处于晚期，此时再去治疗不仅难度大，预后效果也通常较差。但是如果在癌症发展的早期就能发现它，那对于患者和医生来说，都是莫大的幸事。
年近 70 岁的郭老师就是这样一位「幸运儿」。
一次例行体检，暴露癌症危险信号
郭老师退休后长居武汉和南京两地，前段时间来到南京全景做每年的例行体检，问诊后了解到郭老师平时身体健康，目前也没有其他身体不适的症状，所以全景为她定制了心肺+腹部联查方案。
其中腹部 MR 平扫显示，胰腺颈部见小圆形高信号影，直径约 6 mm，似与胰管相通，胰管稍扩张，较宽处直径约 3 mm。初步考虑导管内乳头状粘液瘤（IPMN）可能。
胰腺导管内乳头状粘液瘤（IPMN）大多数情况下属于良性肿瘤，但有着恶性的「潜质」，被认为是胰腺癌的癌前病变。
所以检查结果出具之后，医事助理立即将这一情况通知了郭老师。一听到「胰腺癌」郭老师慌了，当即在电话里告知我们，她的母亲就是胰腺癌去世的。全景医生在得知这一信息之后，判断郭老师属于胰腺癌的高危人群，建议做进一步的增强检查。
迅速规划深度筛查，排查恶性风险
为了排查郭老师的肿瘤恶性风险，全景为其规划了 PET-CT 全身扫描和 3.0MR 平扫+增强水成像胰胆管（MRCP）检查。
MRCP 示病灶与胰管相通，增强扫描未见强化，主胰管稍扩张。
PET/CT 示胰颈部实质内可见小圆形略低密度影，FDG 摄取未见明显异常增高。
最终检查确认郭老师的 IPMN 为良性病变。
得知最终结果为良性后，郭老师终于安下了心，但严谨的主任医生还是建议郭老师保持警惕，如果发现身体出现上腹部疼痛、黄疸、体重下降等情况及时就医，并且需要定期（3-6 个月）复查，以防 IPMN 未来出现恶变。
景哥小课堂
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是胰腺癌的主要癌前病变之一，常见发病于 60-70 岁的老人，IPMN 早期阶段大多没有不适症状，通常是在体检时偶然被发现的。IPMN 一旦发生癌变，则需要手术治疗。
筛查 IPMN 的方式
1、影像学检查：增强 MRI/磁共振胰胆管成像（MRCP）、多排增强 CT、
2、高级内镜检查 EUS 和 ERCP/胰管镜等。
3、血液检查：血细胞计数、肝功能、胆胰酶、肿瘤标志物等。
IPMN 的治疗方式
IPMN 主要分为主胰管型 IPMN（MD-IPMN）、分支胰管型（BD-IPMN）和混合型 IPMN（MT-IPMN）。
其中 MD-IPMN 和 MT-IPMN 恶变率较高，一经确诊，无论病变大小、有无症状，都应尽早手术。
而分支胰管型（BD-IPMN）大多数为良性，但出现下列情况之一者，应按恶性变行根治性手术切除：胰头囊性病变患者的梗阻性黄疸；强化的壁结节 ≥ 5 mm 或实行成分；主胰管直径 ≥ 10 mm；细胞学检查结果可疑或阳性。【1】
【1】2023 年国际胰腺病协会京都指南：胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的管理
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