作者：吴宝丽（河南省直第三人民医院功能科）
前几日，小张在家里做家务时，突然毫无征兆的出现意识模糊，任凭家人呼喊也没有任何反应，同时也没有出现呕吐、抽搐、大小便失禁等症状。小张的昏迷症状持续了约有 30 分钟，之后逐渐慢慢清醒过来。
来到医院后，通过常规心电图检查发现，小张出现了长 RR 间期（RR 间期是指心电图上两个 R 波之间的时限。正常的 RR 间期时限应该在 0.6-1.0 秒之间），同时该患者又反复出现阿斯综合征（心源性脑缺血综合征），情况危急，经过医生与患者家属的沟通，在入院的当天决定为小张安装临时起搏器。
之后的两天患者情况明显好转，复查常规心电图已无长 RR 间期。
但是，第三天，小张又出现了阵发性的心慌和难受，经过再一次常规心电图检查，发现小张有早搏及阵发性心动过速的情况出现，为明确心动过速的性质，主管医师建议患者佩戴了动态心电图，经过仔细分析，原来是起搏器引起的房性早搏及慢快型房室结折返性心动过速，诊断一经明确，我便立刻向主管医师反映患者动态心电图情况。
结合临床为患者关闭了临时起搏器，该心动过速即消失。
那么，问题来了，该患者的临时起搏器为什么会引起心动过速呢，是治疗方案或者起搏器出了问题了么？
当然不是，请听我细细道来...
什么是临时起搏器？
临时起搏器用于帮助患者恢复正常的心跳，安装临时起搏器是心脏重症监护室中一种常见的治疗方法。临时起搏器是一种小型电子设备，由一根无菌起搏电极导管和一个体外脉冲发生器组成，可以通过电极将电信号传递到心脏，使心脏按照规律的节律收缩，从而维持心脏的正常功能。这种设备通常被用来治疗心跳过缓或心脏停跳的患者。
临时起搏器的适应证：
1、心脏传导系统受损，导致心率过缓或停止；
2、心肌梗死或心肌炎等心脏疾病导致心率不稳定；
3、心脏外科手术后，需要暂时支持心脏功能。
临时起搏器安装快速简易，效果立竿见影，有救命神器之称！但其也有一定的缺点，比如电极的不稳定性、功能的单一性等。患者小张安装了单腔的心房临时起搏器，该起搏器只有起搏心房的功能，但无感知自身心房波的功能，而在患者的心率恢复正常时，该起搏器依然发挥着「总司令」的功能，导致心房腔内有两个总司令，一个是自身的，另一个是外来的，使其跳动混乱，从而导致节律异常。
所以，对于安装临时起搏器的患者，需要密切的心电监护，一旦发现患者相应症状消失，心电图恢复正常稳定时，需及时关闭临时起搏器，不然它就会「调皮捣蛋」。
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