无影灯下手术台前，主刀医生利落地将病人体内的肿块切了一点下来，递给一旁的巡回护士说：「送冰冻！」啥？这还得冻起来？NO NO NO～ 此「冰冻」彼「冰冻」
今天就带您了解一下「术中冰冻」病理诊断吧！
什么是术中冰冻？
术中冰冻是一种手术过程中对病变组织的性质做出快速诊断的技术。病变组织在冰冻切片机中-20℃ 左右迅速冻成硬块，经快速切片经染色、封片等多个环节后，制成切片供显微镜下进行病理观察，整个过程需控制在 30 分钟内做出快速病理诊断。
手术医生会根据这个结果，决定下一步的手术方案：「是脏器全部切除清扫还是保留」。
术中冰冻的具体流程
第一步 取材
获取病变的组织样本是关键。术中送检的组织样本，病理医生会小心翼翼选取最具代表性的病变部位切成薄薄的样本来进行检查。
第二步 制片
这些样本被迅速放入特殊的冰冻包埋剂中。冰冻包埋剂就像是魔法师的「冰魔法」，可以让组织样本在-20℃ 左右的冰冻切片机中瞬间被冻结。在这个过程中，组织的结构和细胞形态被完美地保留了下来，为后续的观察提供了基础。然后，病理技师使用切片机将冷冻的组织切成薄如蝉翼的片状。这个过程需要极高的技巧和经验，因为切片的厚度直接影响到观察的清晰度。通常切片的厚度在 3-5 微米，比一张纸还要薄。随后这些薄片会被染色，让细胞的结构和形态更加突出，病理医生在显微镜下观察时，可以更加清晰地看到组织和细胞的细节。
第三步 阅片
病理医生通过观察组织与细胞的形态、结构等特点，判断它是良性还是恶性。随后结果会立即反馈给手术医生，为接下来病人的手术方案提供重要的参考依据。
冰冻切片技术的优点
冰冻切片技术的优点在于其快速和准确。与传统的石蜡切片相比，冰冻切片能够在很短的时间内提供诊断结果，为手术的决策赢得宝贵的时间。
冰冻切片技术的局限性
由于冰冻取材有限，需控制在 30 分钟内完成，其诊断的准确度可能略低于常规石蜡切片。此外，病理诊断需要经验非常丰富的病理医生分析病情并结合镜下观察来综合判断。目前国内外术中冰冻诊断的准确率在 90% 左右，部分肿瘤诊断还需要结合免疫组化和基因检测结果，因此疾病最终诊断还是以常规石蜡切片病理诊断为主。
术中冰冻的适应症有哪些？
需要确定病变的性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本。了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润邻近组织、有无区域淋巴结转移等。确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。确认切除的组织结构，例如甲状旁腺、输卵管及异位组织等。
术中冰冻的禁忌症有哪些？
已知具有传染性的标本（例如结核、病毒性肝炎、艾滋病等）。
主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤。
需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤。
脂肪组织、骨组织和钙化组织。
疑为恶性淋巴瘤。
过小的标本（长径 ≤ 0.2 cm）。
术前易于进行常规活检者。
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