游泳后耳朵「进水」不舒服，需要看医生吗？

暑期已经持续了一段日子，孩子们有了大把「放飞自我」的时间，再加上今年的夏天又格外炎热，水上项目成了家庭游玩的解暑选择。

很多人玩得开心又爽快，玩水后却出现耳部不适甚至疼痛。有时只是短暂的不适，有时状况会持续很长时间，这是为什么呢？

首先大家要知道，我们的外耳道内部被鼓膜封闭，耳道皮肤能够分泌油脂和耵聍，起到保护作用。鼓膜完整、没有慢性炎症的情况下，耳道进水后可以自然干燥，不会引起长时间的不适。

但有的时候，耳道进水也会引发一些问题。

耳道「脓性」分泌物

这种情况在儿童中表现得尤为明显，耳道进水后一两天，耳道内出现一些白色或棕色分泌物，呈团块状或粘稠状，伴有耳痒或耳闷，无明显疼痛及发热。

很多人以为是耳道化脓或者中耳炎，其实这是耳道内耵聍遇水后导致。

儿童耵聍多数为黄色或棕色，被水浸湿后有时会变成白色，并且会逐渐向外耳道口迁移。此时就医的话医生可以彻底去除耳道内分泌物，并同时查看外耳道及鼓膜情况。

家长不必过分担心，不是每次耳道内耵聍遇水都会有此情况，当耳道内干燥成块的耵聍被水浸湿膨胀后，有时也仅仅出现堵塞感，不会出现粘稠分泌物。在家用手电筒或其他照明设备检查耳道时，是可以发现里面的堵塞物的。

外耳道疼痛

轻者仅仅在触碰耳朵或者吞咽时发生，严重者会有持续疼痛，伴有发热、听力下降等。

这是由于耳道进水后细菌感染引起，多数发生在耳道反复进水，不卫生掏耳也会引起细菌感染导致疼痛，这种情况需要及时就医。

一般检查症状：耳道皮肤充血、肿胀，有时会有血泡、异常分泌物或者湿润的耵聍。但鼓膜是完整的，少数情况下伴随中耳炎。

发炎后的治疗，需要用滴耳液控制炎症，必要时会加用口服抗生素，而且短时间内避免外耳道再次进水。

外耳道堵塞、痒

掏耳时发现较多跟平常耵聍不一样的痂皮，掏干净数天后耳道内再次出现堵塞，有耳闷、耳痒等症状，一般无特殊疼痛及分泌物。

这就要怀疑发生了真菌性外耳道感染，不仅是耳道进水，反复用工具掏耳有时也会引发同样问题。

这是因为正常情况下耳道内就有真菌存在，当局部环境改变后，真菌增生，除了引起痒感，还会形成较多痂皮，附着于外耳道和鼓膜，上面会有白色或灰色的菌丝。

如果没有彻底治疗，该症状会反复发生。治疗时需要去掉痂皮，用相应的滴耳液改善外耳道环境、控制真菌。

很多人担心耳道进水后就会出现中耳炎，其实在玩水后出现的大部分耳部不适状况，多数都是外耳道内问题所致。

再次强调一下，鼓膜完整的情况下，外耳道进水仅仅会引起外耳道炎症。

如果有呛水或鼻腔堵塞，可能会并发中耳炎，此时会有明显耳痛、耳闷，甚至发热。这种情况需要及时就医，医生在必要时会做进一步检查和治疗。

作者介绍

苗旭涛

耳鼻喉科主任

主任医师

◆ 首都医科大学医学博士，在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科完成了相关专业的学习培训。

◆ 在加入北京和睦家医院之前，苗医生在北京积水潭医院耳鼻咽喉科工作。

◆ 苗医生在国内外著名医学期刊上发表过多篇学术文章。

崔卫新

耳鼻喉科医生

副主任医师

◆ 崔卫新医生 2001 年毕业于首都医科大学，2006 年在北京同仁医院完成耳鼻咽喉科住院医师规范化培训，于 2007 年取得主治医师资格，2015 年完成咽喉科专科培训。2016 年在首都医科大学完成耳鼻咽喉科学专业硕士学位培养，获得临床医学硕士学位。

◆ 崔医生拥有十多年的临床实践经验。在加入北京和睦家医院之前，崔医生在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作。

◆ 崔卫新医生是中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会第二届青年委员会委员。