发布于:2024-08-02
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诊断首例罕见妊娠肿瘤,浙大邵逸夫阿拉尔医院病理科全力守护宝妈幸福

7 月 24 日,阿拉尔市民李女士(化名)带着她可爱的宝宝开心地出院了,几天前,「肿瘤的阴云」一直笼罩在她和家人的心头,经浙大邵逸夫阿拉尔医院病理科不断努力,最终诊断为:妊娠黄体瘤。这是浙大邵逸夫阿拉尔医院病理科诊断的第一例罕见妊娠肿瘤。

7 月中旬,李女士因慢性高血压并发子痫前期、胎儿宫内窘迫急诊入院,我院产科医生为她进行了剖宫产手术。术中,经医生检查发现患者右侧卵巢可见一 3 cm*4 cm 的肿块。产科医生仅通过外观无法判断瘤体性质,与患者沟通后,患者同意进行术中病理检查。

诊断首例罕见妊娠肿瘤,浙大邵逸夫阿拉尔医院病理科全力守护宝妈幸福

病理科方宁宁副主任医师及陈路燕主治医师接收到标本后,立即取材进行冰冻,经浙大邵逸夫医院病理科专家王翀韡复片后,初步报告为「倾向良性病变,首先考虑妊娠黄体瘤」。

诊断首例罕见妊娠肿瘤,浙大邵逸夫阿拉尔医院病理科全力守护宝妈幸福

为了进一步明确诊断,第二天,邵医专家王翀韡医生及陈路燕医生到产科详细询问患者病史,患者自诉:怀孕前,身体无异常,孕 10 周后发现体毛生长旺盛,较之前增多。根据得到的信息,病理科结合组织形态学、免疫组化检查结果,最终诊断为妊娠黄体瘤。

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妊娠黄体瘤又称妊娠黄素瘤,并非真性肿瘤,是黄素化的卵巢细胞的实性增生,目前病因不清,可能是妊娠 HCG 的潜在作用,属于罕见的妊娠期卵巢病变,多发生在妊娠 3 月以后,大多数患者没有症状,少部分孕妇在妊娠后期可出现嗓音低沉、面部痤疮、毛发增多、阴蒂肥大等症状。目前文献报道病例多发生于剖宫产术意外发现。

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王翀韡医生介绍:「妊娠黄体瘤非常罕见且不易发现,其瘤样的生长方式给临床医生的诊断带来很大的迷惑性,此时就需要病理科有经验的医生在显微镜下仔细观察其微观形态,结合临床特征判断其性质,并与其他相似疾病鉴别,做出最终的诊断。」

得到准确的诊断结果后,王翀韡医生专程到病房为李女士开展妊娠黄体瘤相关科普,李女士得到自己并非患恶性肿瘤的消息后如释重负。

病理是什么?

为什么要做病理?

病理学是医学检查中非常重要的检查方法之一,病理诊断被誉为是诊断的「金标准」,病理医生更是被称为「医生的医生」。和影像、检验等检查项目不同,病理是将取下来的组织,通过固定、取材、脱水等十几个步骤的处理,再由病理技师制成几微米薄如蝉翼的切片,病理诊断医师借助显微镜观察组织及细胞形态进行定性诊断,其主要目的是判断疾病的性质,是炎症还是肿瘤、是良性肿瘤还是恶性肿瘤、肿瘤的来源、是转移还是原发、淋巴结有无转移等等。

病理的精准诊断对于临床医生确定治疗方案、评价疾病的预后至关重要。

为什么病理报告要等很久?

病理科所处理的标本包括各种组织活检标本、切除标本,还有各种细胞学标本以及穿刺标本、胃肠镜标本等。病理科接收到标本后,先要经过核对信息、编号,标本固定、取材、脱水、浸蜡、包埋等过程。

病理技师在将包埋完成的蜡块,切成 3-4 微米厚的石蜡切片,在经过烤片,脱蜡,染色,封片等步骤,制成病理切片,再由病理医生在显微镜下进行诊断,发送报告。如遇疑难病例,还需借助免疫组化、特殊染色及分子检测,因此病理诊断是一个非常复杂的过程。

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