近期，浙江大学医学院附属第四医院心内科团队实施了 DragonFly™经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER），成功为一位患二尖瓣反流的老年人修补无法闭合的「心门」。该手术的国产器械应用是浙中首例，标志着我院在心脏瓣膜微创介入治疗领域实现新的突破和引领。
陈爷爷（化名）今年已 73 岁高龄，既往有长达 20 余年的高血压病史，且心脏支架植入 9 年余。说到这次为什么会来医院就诊，家属表示：
" 老爷子胸闷不适已经 8 年了，
以往在家休息静养有明显缓解。
最近两个月来，他说自己难受得厉害，
我们想找夏主任看看是怎么回事。"
心超检查发现陈爷爷是二尖瓣脱垂，导致心脏瓣膜闭合不严。完善无痛经食道心脏三维超声检查提示，病变位于后叶 P3 区紧邻交界，瓣叶闭合见宽约 2 mm 缝隙。造成大量偏心性反流
什么是二尖瓣反流？
哪些人容易得二尖瓣反流？
二尖瓣是连接左心房和左心室之间的重要「单向阀门」，使得血液从左心房流向左心室。如果二尖瓣发生了病变，血液从心室倒流回心房，称之为二尖瓣关闭不全或二尖瓣反流。患者会因大量血液倒流导致外周供血量降低，出现胸闷、气急等症状。夏淑东主任表示：「心脏就像拥有四个房间四扇门的房子，二尖瓣就像卧室（左心房）和客厅（左心室）之间的那道门，我们想出门办事，必须从客厅出去。
如果这道门关不上了，我们去客厅时就会被门推回卧室，反复被憋在卧室里难以出去，很多事情都做不了。」
二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜病之一，有以下危险因素或诱因的人群，更容易出现本病：
🔹有心脏外伤者： 可能损伤瓣叶、乳头肌等结构，造成急性二尖瓣反流。
🔹年龄较大者： 二尖瓣反流患病率随年龄增加而增加，65 岁以上的人群患病率较高。
🔹本身患有其他心血管疾病的患者： 如冠心病、心肌梗死、心肌病等，这些疾病会间接损伤二尖瓣相关结构，造成反流。
🔹有先天性疾病者： 如二尖瓣脱垂、马凡综合征等。
🔹曾进行过二尖瓣置换者： 人工瓣膜可能在术后发生瓣周漏，形成二尖瓣的反流。
🔹有瓣膜疾病家族史者： 有瓣膜病家族史的人群患病率较高。
🔹患有其他疾病患者： 高血压、冠心病、心肌病、感染性心内膜炎等心血管疾病患者，以及糖尿病等疾病患者，患病率较高。
🔹生活方式不良者： 缺乏运动、肥胖、不良饮食习惯等不良生活方式的人群。
如何治疗二尖瓣反流？
他们用这种微创介入新术式
成功为患者修补闭合不严的「心门」
对于程度较轻的慢性二尖瓣反流，以观察病情是否进展为主，若有症状，需服药控制。
由其他疾病间接引起的反流，如心肌梗死、心肌病等，需要先治疗这些疾病。若病情加重，需手术修复或更换二尖瓣。
传统心脏瓣膜疾病手术大多需要借助体外循环支持，在心脏停跳下开胸进行，创伤大。对于全身机体功能明下降的老年人来说风险较大、术后恢复时间长、并发症容易发生。
经夏淑东主任团队讨论、结合患者意愿决定通过微创介入的方式，经股静脉入路进行 经导管二尖瓣缘对缘修复（TEER），无需体外心肺循环支持，仅需在大腿根部行长约 1 cm 切口，创伤小，术后恢复快。
术中，团队通过精密调控系统，反复评估前进位置和角度、瓣叶抓捕情况、返流程度，于 3 区植入 1 枚二尖瓣夹，将瓣膜进行巧妙夹合。经食道超声显示瓣膜夹闭理想，反流程度由术前重度降至轻度，跨瓣压差 2 mmHg。
在食道心超的精准定位和引导，心脏介入中心、麻醉及护理团队多学科的密切配合、心内科医生的精细操作下，手术顺利结束。术后，患者生命体征稳定，症状明显改善，术后第二天即可下床活动，目前已恢复出院。
经导管缘对缘修复（Transcatheter edge-to-edge repair，TEER），又称经导管二尖瓣夹合术，是一项基于外科二尖瓣缘对缘修复术的经导管介入技术。
其原理是采用二尖瓣夹合装置（夹子），经导管在超声及 X 线影像引导下夹住二尖瓣反流区的前、后瓣叶并使之接合，使心脏收缩期时瓣叶之间间歇减少或消失，而舒张期时瓣口变成双孔或多孔，从而达到减少或消除二尖瓣反流的效果。
与传统外科手术相比，TEER 手术具有微创、手术时间短、无需体外循环机器辅助、安全性高等特点， 因此对心脏功能及人体的损伤相对较小，更有利于患者术后恢复。
近年来，浙大四院心血管内科实现了瓣膜微创介入手术的快速发展， 此例手术在浙大二院瓣膜专家团队的帮助下取得圆满成功，实现了继常规开展经导管（股动脉入路）主动脉瓣置换术后，对二尖瓣介入治疗的突破。
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