发布于:2024-07-23
原创

足踝外科与运动医学相结合,成功解决「运动杀手」

跟腱损伤是一种常见的运动损伤性疾病,主要由下肢异常受力,诱发组织生物力学改变所致,这种损伤在跑步、跳跃、突然加速或减速等运动中较为常见。

跟腱痛是跟腱损伤后引起并伴随跟腱组织的疼痛;是跟腱损伤的最早期、最主要症状,主要表现为跟腱的负荷疼痛。

跟腱是位于小腿后方的一根粗大坚韧的肌腱,由比目鱼肌的肌腱和腓肠肌的肌腱向下延伸后合并而成。其功能是帮助机体完成站立、行走、运动等动作并维持平衡。

跟腱的神经血管成分相对较少,且随着年龄增长,跟腱的血管会逐渐减少,这使得跟腱在受伤后愈合速度较慢。当跟腱发生炎症时,跟腱的退行性改变会更加显著。在进行高强度运动,如篮球运动中的起跳和弹跳后落地时,跟腱容易承受巨大压力,从而增加跟腱断裂的风险。

在运动强度较大时,如篮球运动的起跳和弹跳后的触地,均易造成跟腱断裂。

小切口解决大问题

李大叔年逾 40,常年运动,是一名不折不扣的运动达人。可是最近 2 年脚后跟出现疼痛,尤其是晚上睡觉前和早晨刚起床时疼痛剧烈,李大叔只能逐渐减少运动量希望能缓解疼痛,但并未好转,直到最近两周疼痛加剧,影响正常行走。

于是来到徐州仁慈医院足踝外科求诊,接诊的医生检查发现其左跟腱止点处压痛,提踵试验阳性。结合病史体征、辅助检查符合跟腱止点炎诊断。

足踝外科与运动医学相结合,成功解决「运动杀手」
足踝外科与运动医学相结合,成功解决「运动杀手」

为更好的保护患者关节,减少创伤,手术团队准备通过踝关节镜行「踝关节镜下清理骨赘切除跟腱止点重建术」。

术中,医生通过踝关节镜下观察病变部位,清理骨赘,切除引起疼痛的跟腱止点,刨刀结合等离子清除增生炎性滑膜。踝关节镜下小骨刀、游离体抓钳清理增生骨赘,并重建跟腱止点,缝合跟腱组织。术中,仅仅 2 个不足 1 mm 的伤口,在镜下重建跟腱止点,减少创伤。

足踝外科与运动医学相结合,成功解决「运动杀手」
足踝外科与运动医学相结合,成功解决「运动杀手」
足踝外科与运动医学相结合,成功解决「运动杀手」

手术顺利结束,后期联合我院康复理疗科行早康治疗,术后 4 周即开始逐步进行恢复性负重训练行走。

跟腱末梢病

病变的基础为跟骨后上方的慢性疼痛及骨性增生,并伴有跟腱止点周围炎症,常引起跟骨后疼痛性滑囊炎,并引起相应的疼痛、跛行和足背伸受限的一类疾病。

保守治疗无效患者,可行关节镜下清理、骨突磨削、跟腱支点重建术方式,手术采用跟腱内外入路,对于骨突进行磨削,清理局部滑囊炎。

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