34+周的孕妈妈偶然来东阳市人民医院产检,超声科医生「火眼金睛」发现脐带异常,产科医生结合病史准确诊断「脐带血栓」,及时果断处理,成功救治命悬一线的胎儿,终保母子平安。
数日前的一个下午,怀孕 34+周的小刘偶然间来到我院做产检。
「这个宝宝特别来之不易,在省级三甲医院先做的试管,怀上后为了保胎又做了宫颈环扎手术,我们一直非常小心翼翼。」小刘谈道。
就在小刘以为本次只是一个普通的产检时,超声科医生却细心发现了脐带异常问题:B 超提示单脐动脉(右脐动脉内血栓形成考虑);部分脐带呈过度螺旋状态;羊水指数 250 mm(羊水过多)。
小刘拿到结果后,陷入了巨大的焦虑情绪。既往检查时没有提示单脐动脉,脐带血管显示正常,怎么突然这样?
她急忙来到产科主任医师杜舜兰的门诊。
杜舜兰接诊后,马上确认各项检查结果,又结合小刘的抗心磷脂综合征(科普:这是一种非炎症性自身免疫性疾病,以抗磷脂抗体持续存在、血栓事件和不良妊娠发生为主要特征。)且自行停服抗凝药物的病史,易产生血栓,她敏锐地意识到这是脐带血栓(又称脐动脉栓塞)!
杜舜兰对小刘耐心解释道:正常情况下,胎儿应该有两条脐动脉供应养分。但如果超声检查时只见一条脐动脉,就很有可能是脐动脉栓塞,这种情况非常罕见且危急,胎儿随时可能发生脐血流完全断流,发生窒息死亡,因此必须马上启动急诊手术。
杜舜兰于是再三温言劝导小刘,才终于缓解了她极度焦虑不安的心情。小刘一家人经商议后也决定相信我院产科医护团队,马上接受剖宫产终止妊娠。
小刘随即在医生的安排下入院。
另一边,产科团队争分夺秒开展术前讨论:做好术前评估禁忌,讨论可能发生的风险,制定对应措施。
一切准备就绪,当晚小刘就被推进了手术室进行紧急剖宫产。
术中发现胎儿脐带过度螺旋,部分脐带呈褐色,取部分脐带作病理检查,后证实为脐带血栓。
经产科、麻醉科、手术室、新生儿科等多学科团队的无缝衔接、默契配合,随着一声嘹亮的啼哭声,胎儿顺利娩出,生命体征平稳,母子平安。
术后,杜舜兰分析,「所幸超声科医生细心检查发现端倪,再加上门诊精准诊断病情,提前预判并解除了胎死腹中的大危机,从而为患者赢得了良好的妊娠结局。」
「目前超声是产前发现脐带异常的首选方法。」杜舜兰也建议广大孕妇要定期产检,尤其孕晚期,加强胎儿监测,重视产检 B 超,关注脐带血供以及胎儿生长情况。如果发现脐血管异常时,要仔细对比孕期既往的超声检查,产前明确单脐动脉还是脐带栓塞,做到早发现,早干预,提高围产儿的存活率,降低围产儿的并发症发生率。
好文章,需要你的鼓励