近日，西安交通大学第一附属医院小儿外科团队为一名 7 岁的女孩成功实施了腹腔镜下胆总管囊肿切除术，该术式包含胆总管囊肿切除及胆肠连续性重建。与常规不同的是——该手术采用了先进的腹腔镜下胆肠磁吻合技术。术后经过精心治疗和护理，患儿目前已顺利恢复出院。该技术的成功实施，体现了一附院小儿外科团队对微创手术更深层次的理解，将激励我们对先进外科技术和方法的进一步探索，为更多患儿提供个性化精准治疗。
患儿于 3 月前确诊先天性胆总管囊肿。近 3 月来进食后反复腹痛难忍，伴恶心呕吐、乏力及全身皮肤黏膜黄染。入院行 MRCP 检查（图 1）提示：胆总管囊肿（TodaniⅠ型，董氏 C1 型），伴胆汁胆泥淤积并伴肝内胆管扩张、胰管增宽。实验室检查提示梗阻性黄疸伴急性胰腺炎。面对危重的病情，家属手足无措。制定一个合理有效的治疗方案迫在眉睫。
小儿外科曹振杰主任、张洪科主治大夫讨论后认为：患儿目前存在梗阻性黄疸及急性胰腺炎；需积极对症治疗的同时尽快手术解除梗阻。由于患儿处于急性炎症期且囊肿较大，胆道组织薄脆且易出血；因此，囊肿切除后采用传统手工缝合重建胆肠连续性，其术后发生吻合口漏、出血等并发症的可能显著增加，严重时可危及生命。而小儿腹腔空间小，器官发育尚小，无疑使手术难度更上一层楼。如果采用分期手术，即先行胆总管囊肿切开 T 管引流，待炎症消退后再行胆总管囊肿根治术，则患儿会经历多次手术打击。
那么，如何使患儿最大获益呢？
结合患儿实际情况并经过深思熟虑后，曹主任决定带领团队迎难而上，采用腹腔镜下胆肠磁吻合技术为该患儿实施一期手术治疗。
曹主任与家属充分沟通病情，并详细的向家属告知了该项手术方案后，家属欣然同意并十分支持。最后，通过严谨周密计划后，曹振杰主任带领张洪科主治医师等为该患儿成功实施了手术。术后经过精心的治疗和护理，患儿各项检查指标迅速好转，黄疸迅速消退，磁块顺利排出体外。
腹腔镜胆肠磁吻合技术率先由交大一附院肝胆外科吕毅教授提出，至今已运用 10 余年。磁外科技术已经在一附院小儿外科领域进行了广泛的应用。
交大一附院小儿外科是一支朝气蓬勃、激情昂扬的队伍，始终以「为了儿童的明天」为宗旨，以不断提高医疗服务质量为核心，不断探索小儿外科领域的新诊疗技术为动力，为新生儿及儿童疑难重症提供个性化、精准、微创和高效的诊疗方案。
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