近日，孕妇蕾蕾（化名）碰见了难题，她怀孕 6 个多月，彩超竟然提示子宫前壁下段瘢痕处肌层极菲薄，局部肌层连续性中断！她这种情况考虑子宫破裂，是极高危妊娠，随时可能发生子宫破裂加重、胎儿宫内意外、腹腔内大出血、失血性休克等，危及母儿生命等，医生均建议尽快手术终止妊娠。蕾蕾望着肚子里不足 7 个月的胎儿，万分揪心，陷入两难困境。
随后，蕾蕾来到郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）产科，产科一病区副主任医师石巍望着其殷切的眼神，了解到她的保胎意愿极其强烈，上报产科副主任、产科一病区主任罗晓华后，将蕾蕾收入病房。
住院后罗晓华与石巍多次组织产科一病区医护人员讨论蕾蕾病情，为其制定了周密的治疗方案，住院期间给予监测血糖、抑制宫缩、促胎肺成熟等治疗。蕾蕾孕周逐渐延长，1 天、2 天……1 周、2 周……虽然中间出现病情变化，如血糖偏高、先兆早产等，但经过积极处理治疗，最终都有惊无险。
在孕 37 周的时候，蕾蕾宫缩逐渐频繁，考虑到继续妊娠的风险，罗晓华与石巍果断决定实施剖宫产术。术前联系血库，备好同型血型，以防子宫收缩不良导致的出血过多。果然，打开腹腔，发现子宫前壁下段瘢痕处菲薄透亮，隐约可见胎儿头发，菲薄仅剩薄薄的浆膜层，罗晓华沉着应对，最终手术顺利完成，蕾蕾顺利娩出一个五斤六两的男宝宝。
专家有话说
子宫破裂是直接危及产妇及胎儿生命的严重产科并发症，是指子宫体部或子宫下段肌层连续性中断，可发生在妊娠各个时期。
剖宫产术后瘢痕子宫是子宫破裂最常见的高危因素。其他常见的原因包括：
- 梗阻性难产，是非瘢痕子宫破裂的首要原因；
- 阴道助产手术；
- 胎盘植入；
- 子宫颈内口环扎术。
子宫破裂临床表现主要为腹痛、胎心胎动异常、阴道出血、血尿、孕妇低血压、胎先露异常、与外出血不相符的失血性休克和昏迷等。
根据破裂程度可分为完全性子宫破裂和不完全性子宫破裂；如子宫浆膜层破裂则是完全子宫破裂，子宫浆膜层完整则是不完全子宫破裂。
子宫破裂一旦确诊，需立即启动危重症孕产妇急救通道，大部分需要开腹行子宫修补术或子宫切除术，针对少数病情平稳的不全子宫破裂者，可选择个体化治疗方案，蕾蕾就属于此类的幸运儿。
目前，随着国家二孩、三孩生育政策的实施，剖宫产后再怀孕孕妇明显增多，增加了孕妇孕期风险，同时给产科医师带来了挑战。产科及时应对挑战，将既往有剖宫产史的孕妇，尤其是多次子宫手术史的孕妇，纳入高危妊娠管理，对这一类孕产妇的产检内容、分娩方式及终止妊娠时机均制定了明确的管理流程，有效减少了子宫破裂的发生。
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