【科普】十问十答带你正确认识复方口服避孕药（COC）

我国口服避孕药使用受政策、信息和提供等多方因素的影响，使用率一直很低。自 20 世纪 90 年代起，口服避孕药使用率呈逐年下降趋势。部分人对于避孕药还存在着「事后来一颗，对身体伤害大」的观点。

而事实上口服避孕药可有效保护女性避免意外妊娠，其避孕效果是可逆的，停用后能很快恢复排卵、生育。下面将通过十个普遍关心的问题来带你正确认识复方口服避孕药。

复方口服避孕药（COC）有哪些？

复方口服避孕药分为长效与短效两种，但由于复方长效口服避孕药中激素含量大，副作用较多，目前临床上较少应用此药物。

复方口服短效避孕药：屈螺酮快雌醇片、快雌醇环丙孕酮片、复方快诺酮片、去氧孕烯炔雌醇片

惟激素+孕激素 = 复方口服避孕药

激素？吃了会变胖吗？

不会的，此激素非彼激素。

长期使用糖皮质激素确实可能产生许多不良反应，发胖就是其中之一，且还会引起内分泌代谢紊乱、低血钾、高血压、糖尿病、多毛、痤疮、骨质疏松、感染和神经精神异常等。

但复方口服避孕药是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成的。在早期研制的避孕药中雄激素活性强，个别妇女服用后食欲亢进，体重增加。新型孕激素有类似于天然孕酮的生理活性，并具有抗雄激素的作用，有些还具有抗盐皮质激素的作用，所以现在的复方口服避孕药对体重没有影响。

复方口服避孕药避孕作用的原理？

• 抑制排卵
• 改变子宫颈黏液性状
• 改变子宫内膜形态及功能
• 改变输卵管功能

简单地说就是让卵巢不排卵、精子不易进入，就算万一两者成功结合了，也令其不易着床，可谓是多重保险。

复方口服避孕药安全吗?

相对安全。

目前，COC 除了在临床上被广泛用作避孕、预防非意愿妊娠外，其在使用的同时所带来的健康获益越来越多地被大众所认知，而其已知的健康风险罕见，对大多数育龄期健康妇女都安全和适用。

所有人都适合复方口服避孕药?

大部分健康妇女适合。

COC 适用于健康育龄期妇女的常规避孕，但在使用时需排除以下禁忌证：

• 哺乳期妇女（产后 6 周内）
• 乳腺癌、肝细胞性腺瘤或肝细胞癌患者
• 严重心血管疾病或血栓性疾病患者
• 内分泌疾病患者（糖尿病血糖控制不佳）
• 年龄大于 35 岁且重度吸烟妇女等

复方口服避孕药会有不良反应吗？
应该怎么处理？

有，但大部分不影响健康，一般无需处理。

以下不良反应一般无需处理：

1. 类早孕反应：

少数妇女常在服药第 1～2 周期发生，如轻度的恶心、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡、呕吐等，继续服药后即可自行改善。

2. 月经量减少或停经：

出现月经量减少一般不需要处理，停药后自行恢复正常。对停经的妇女，需排除妊娠的可能。若使用者确实不能接受月经量减少或停经，根据具体情况可停用或更换其他避孕方法。

3. 乳房胀痛：

一般不需处理，随服药时间延长，症状可自行消失。

4. 体质量增加：

若体质量增加明显可以停药观察。

5. 皮肤褐斑：

停药后多能自行减弱。

但如果出现以下不良反应就需要在医生的指导下处理：

阴道流血：一般发生在服药初期，表现为点滴出血或月经样突破性出血。较常见的原因一部分与服药初期一些妇女体内激素水平波动有关，另外常见的原因为漏服、不定时服用、服药方法错误或药品质量受损等。可在医师检查指导下处理。

极少数使用者可出现精神抑郁、头晕、乏力、性欲减退、皮疹、皮肤瘙痒、静脉血栓栓塞等。

服 COC 期间能同时服用其他药物吗?

注意: 与部分药物存在相互作用，避孕效果很可能下降，使用以下这些药物时需由医生判断是否更改 COC 给药方案或改用其他避孕方法。

1. 抗逆转录病毒治疗药物：利托那韦等蛋白酶抑制剂；

2. 抗癫痫药物：苯妥英钠、卡马西平、巴比妥、扑米酮、托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪；

3. 抗微生物治疗药物：利福平、利福布汀。

复方口服避孕药要怎样吃？

大多数复方短效避孕药的给药方案于月经周期的第 1～5 天开始服用，每天 1 片；停药 4～7 天，停药期间有少量阴道流血即撤退性出血。具体药物用药方法见药品说明书或遵医嘱。

如果漏服/迟服了应该怎么办？

服用 COC 过程中如出现漏服/迟服现象，需立即补救以免出现避孕失败。

若延迟服用 1 片含激素药物＜24 h, 尽快补服 1 片含激素药物并继续 1 片/d 用药直至本周期用药束。

来源：《复方避孕药社区服务使用指南》，由于不同成分的 COC 在药代动力学上存在差异，以及 COC 在人体内的代谢存在个体差异，如与具体药品说明书处理方式不同，以药品说明书为准且给予个体化的处理。

长期服用 COC 会影响以后怀孕吗?

COC 对生育的影响是 可逆的，停药后即可恢复， 本身无致畸作用，一般不增加胎儿先天性畸形的风险。同时，因为 COC 具有可靠的避孕效果，可减少非意愿妊娠（宫内或异位妊娠），从而减少了因流产导致的各种并发症及对生育的影响，所以 COC 不但不影响以后怀孕，还对生育力有保护作用。

COC 在临床上还用于各种其他疾病的治疗，如：异常子宫出血、经前期综合征、女性痤疮、多毛症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病及痛经、CPP、子宫肌瘤、PID、子宫内膜息肉等。但值得注意的是，用于治疗以上疾病时，需在医生的指导下使用。