脾脏大面积梗死！湖北省第三人民医院微创腹腔镜全脾切除成功为老人「拆弹」

近日，一位 69 岁的老人突发腹痛，检查结果让人倒吸一口凉气——脾脏大面积梗死，如同体内埋藏了一颗随时可能爆炸的「炸弹」！危急时刻，湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）胃肠外科团队临危不乱，凭借精湛的微创技术，成功为老人「拆弹」，助力其重获新生！

腹痛难忍，老人体内惊现「脾脏炸弹」

69 岁的张大爷 (化名) 因持续上腹部疼痛 3 天被紧急送往医院。当地医院检查发现，张大爷脾脏明显肿大并伴有大面积梗死，情况危急，如不及时处理，可能引发感染、脾破裂大出血等危及生命的并发症。考虑到张大爷既往患有高血压、糖尿病等多种基础疾病，当地医院建议转诊至更具经验的医院。家属遂转院至湖北省第三人民医院。

多学科协作，制定最优微创方案

入院后，胃肠外科团队迅速为张大爷安排了全面检查。CT 结果显示，患者脾脏体积增大，存在大面积低密度梗死灶。「脾梗死就像心梗、脑梗一样，是脾脏血管堵塞导致的组织坏死。」该科主任文习刚介绍。医院组织胃肠外科、麻醉科、心血管内科、神经内科等多学科专家会诊，最终决定为张大爷实施腹腔镜全脾切除术。

微创手术，精准「拆弹」

手术由文习刚主刀。术中，医生们通过几个微小切口，利用腹腔镜器械精准操作，仔细分离脾周韧带，结扎脾动静脉，完整切除病变脾脏。整个手术过程仅用时 2 小时，出血量不到 50 毫升。术后病理检查结果与术前诊断一致，证实为慢性纤维性淤血脾肿大伴大部分区域炎性坏死。

在医护团队的精心照料下，张大爷疼痛明显缓解，各项指标逐步恢复正常。

文习刚介绍，脾大是脾梗死最常见的基础病因。以下情况易导致脾大和脾梗死：

1、血液系统疾病和恶性肿瘤： 骨髓增殖性肿瘤、淋巴系统恶性肿瘤等。

2、感染性疾病： EB 病毒感染、病毒性肝炎、艾滋病、细菌性心内膜炎、疟疾等。

3、充血性疾病： 肝硬化伴门静脉高压、门静脉或脾静脉血栓形成等。

4、自身免疫性和炎症性疾病： 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、结节病等。

5、脾梗死本身的直接原因： 心房颤动、心肌梗死后附壁血栓、感染性心内膜炎的赘生物、动脉粥样硬化斑块脱落、高凝状态等。

文习刚建议，对于突发上腹部疼痛要警惕内脏血管病变，微创腹腔镜手术是治疗脾脏疾病的首选，此外，脾脏是人体重要的免疫器官，脾切除后要预防凶险性感染。