当身体发出模糊的健康信号，诸如不明原因的体重下降、肢体无力时，很多人往往在 「普通不适」 与 「重大疾病」 的猜测中徘徊，而罕见病的隐蔽性更是让诊断之路布满迷雾。揪出病因，避免误诊误治，正是全景医学始终坚守的使命。近日，53 岁的张女士就经历了一场从 「恶性肿瘤骨转移」 的恐惧到罕见病 POEMS 综合征确诊的转折，而这一切的关键，始于一次全身 PET/CT 检查。
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53 岁的张女士（化名）近半年来饱受困扰：体重无缘无故下降了 10 多斤，还出现了明显的双下肢无力症状。在当地医院检查后，影像学发现她存在多发骨质破坏，当地高度怀疑是恶性肿瘤骨转移。为了明确诊断，全面评估病情，张女士来到全景医学，做了全身 PET/CT 检查。（如下图）
PET/CT 影像诊断结果：提示全身多发成骨性骨质破坏，未见 FDG 摄取，脾脏肿大，未见异常 FDG 摄取，全身其他系统未见占位性病变。结合病史诊断为 POEMS 综合征！
这个结果不仅成功 排除了令她担忧的恶性肿瘤骨转移，更重要的是，为后续的 治疗指明了方向。最终，张女士的 病理检查结果也证实了 PET/CT 影像诊断的正确性。
这个案例充分说明，对于像 POEMS 综合征这类症状复杂、极易误诊的罕见疾病，综合影像学（特别是全身 PET/CT）、加详尽的临床评估和必要的病理学检查，是确保准确诊断和有效治疗的基石。
景哥提醒
什么是 POEMS 综合征？
POEMS 综合征是一种 罕见的、累及多系统的疾病， 常与浆细胞疾病（如骨硬化性骨髓瘤）相关。它的名字「POEMS」代表了其主要特征：
Polyneuropathy (多发性神经病)：常为首发症状，如肢体麻木、无力（如张女士的下肢无力）。
Organomegaly (脏器肿大)：如肝脾肿大（张女士有脾大）。
Endocrinopathy (内分泌病变)：如糖尿病、甲状腺功能异常、性腺功能减退等。
M-protein (M 蛋白)：血液或尿液中可检测到单克隆免疫球蛋白。
Skin changes (皮肤改变)：如色素沉着、多毛、血管瘤等。
由于其症状多样且不典型，POEMS 综合征极易被误诊或漏诊（例如，张女士的消瘦、无力易被当作普通衰老或疲劳）。延误诊断可能导致进行性神经损伤、器官功能衰竭等严重后果，增加治疗难度和患者痛苦。
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