75 岁的李女士身体一向硬朗，却突然因脑梗被紧急送医。经过一系列深入的病因检查，心内科医生找到了「真凶」——一个藏在她心脏里多年的「小洞」：卵圆孔未闭（PFO）。
鉴于 PFO 具有一定的家族遗传倾向，医生强烈建议她的直系亲属进行筛查。结果令人震惊：她 42 岁和 37 岁的两个儿子均被查出存在卵圆孔未闭。而兄弟二人都长期饱受间歇性偏头痛的困扰，却从未将这与心脏问题联系起来。
很快，兄弟二人也在樊济海主任的主刀下接受了 PFO 微创介入封堵手术。手术在食道超声的精准引导下进行，全程静脉麻醉，体验舒适无痛。一次筛查，为这个家庭排除了未来可能发生的重大健康隐患。
什么是卵圆孔未闭（PFO）？
它为何有家族性？
卵圆孔是每个人胎儿时期心脏房间隔的正常生理通道。出生后，随着肺循环建立，它通常在 1 岁内闭合。若 3 岁后仍未闭合，则称为 PFO。约四分之一的成年人存在 PFO，绝大多数人安然无恙。
近年来研究发现，PFO 的发生存在显著的 家族聚集性和遗传倾向。直系亲属中若有 PFO 或由此引发的隐源性脑卒中病史，那么您拥有 PFO 的风险会远高于常人。它就像一个可能被遗传的「小心结」，需要被知晓和关注。
这个「小洞」如何引发症状？
通常情况下，PFO 相安无事。但当右心房压力短暂升高（如咳嗽、用力时），静脉系统中的微小血栓或血管活性物质便可能绕过肺循环过滤，通过这个「暗道」直接进入动脉系统，引发一系列问题：
隐源性脑卒中： 特别是年轻且无传统危险因素（如高血压）的脑梗患者，PFO 是首要疑凶。
偏头痛： 尤其是先兆性偏头痛，研究认为可能与通过 PFO 的微栓子或物质刺激有关。
短暂性脑缺血发作（TIA）： 出现一过性的肢体麻木、无力或眩晕。
不明原因的晕厥等。
诊断与治疗：现代医学的精准应对
诊断「金标准」：
经食道超声心动图 能最清晰地显示 PFO 的形态、大小。
右心声学造影 是筛查和诊断的利器，若左心出现微泡，则提示存在 PFO。
发泡实验
也是一种高灵敏度的检查方法，通过颅多普勒监测大脑中动脉的微泡信号。
治疗选择：
并非所有 PFO 都需要治疗。治疗方案需由心内科医生根据具体情况综合决定。
无需治疗： 对于无症状或缺损小于 2 mm 低风险的 PFO，通常建议观察。
药物治疗： 主要使用抗血小板或抗凝药预防血栓。
微创介入封堵术： 对于已有栓塞事件（如脑梗）或顽固性偏头痛的患者，这是首选疗法。它通过穿刺股静脉，输送封堵器至心脏，像一把「小伞」一样永久闭合洞口，创伤小、效果确切，能有效预防脑卒中复发。
外科治疗： 不适合内科介入封堵治疗的患者，需要外科手术治疗。
给您的健康提示
李女士一家的经历是一个典型的警示。如果您或您的家人有不明原因的脑卒中、偏头痛，尤其是同时存在家族史，请务必考虑到卵圆孔未闭的可能性。主动前往心内科进行专业咨询和筛查，是解开这个「家族秘密」、守护心脑健康的关键一步。
编辑 | 鞠娜
责编 | 张晶
审核 |曹晓磊
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