文字：廖唯威
近日，湘潭市中心医院儿科收治了好几例因泌尿系感染导致发热的患儿。
张小可（化名），男，4 个月 15 天，因发热 3 天入院，查体尿道口红，未见明显分泌物，尿道口被包皮包裹，显露不完全，入院诊断为泌尿系感染。查炎性指标均升高，小便常规、尿培养提示有大量白细胞和细菌，经过 8 天抗感染、碱化尿液、利尿等治疗，医护患三方通力合作努力下，宝宝各项指标正常痊愈出院。
住院期间家长也曾困惑：这么小的孩子怎么会有泌尿系感染？该怎么处理？现在，小编就为大家答疑解惑吧！
临床表现
泌尿系感染主要是指病原微生物入侵到泌尿道引起的尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。一般主要的临床症状有尿路刺激症，表现为尿频、尿急、尿痛。临床上通过尿液常规检查、尿液细菌培养和药敏检查以及典型的临床症状确诊小儿泌尿系感染。
小儿时期尿路感染的临床表现不典型。具体表现跟儿童年龄相关，一般年龄越小，症状越不典型。
新生儿时期：临床症状极不典型，多以全身症状为主，如发热或体温不升、面色苍白、精神萎靡、拒奶、易激惹、腹泻等。
婴幼儿时期：临床症状也不典型，常以发热最突出（尤其是当发热为唯一症状时），其他非特异性表现如哭闹不安、呕吐腹泻、喂养困难等；
学龄期：以发热、寒颤、腹痛等全身症状突出，常伴有腰痛和肾区叩击痛等，同时尿路刺激症状明显，排尿时疼痛或烧灼感，小便频繁，尿液浑浊，偶可见血尿。如果孩子有上述这些症状，赶紧去医院就诊，及时治疗。
为什么会感染
有家长会有疑问，孩子平时很讲究卫生，为什么还会发生泌尿系感染呢？这是因为：小儿的输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全，易于扩张致尿潴留和感染。且男宝宝包皮过长，细菌很容易在包皮冠状沟停留，时间长了清洁不到位，就会出现局部的包皮龟头炎，从而引起整个泌尿系统的炎症。女孩的解剖结构和男孩有很大区别，尤其是女宝宝的尿道短而且直，大小便后若不及时清洗，肛门口距离尿道口近更容易导致泌尿系感染。如若孩子有憋尿的不良习惯，也会增加泌尿系感染的风险。
如何治疗
泌尿系感染的治疗原则是消灭致病菌，缓解症状，去除诱发因素，防止肾功能损害及感染的扩散。一般治疗急性期应卧床休息，多饮水，勤排尿；积极抗菌治疗，根据尿培养及药物敏感试验结果，同时结合临床疗效，选择合适的对肾功能损害小的药物，常用广谱抗生素，如头孢类、青霉素类；对尿路刺激症状明显者，可应用碳酸氢钠碱化尿液，以抑制尿液中细菌的生长。所以，各位宝妈们不要太过焦虑，孩子只要及时接受医院正规的治疗后，预后是比较理想的。
如何预防和护理
1、要注意宝宝的外阴卫生，男孩子包皮长者要翻开包皮清洗，不留死角。女孩子大小便后清洗肛门要用流动水清洗，顺序讲究由前向后，由内而外，避免污水进入尿道引起泌尿系感染。
2、不要让孩子穿开裆裤坐在地上玩，孩子的盆与毛巾要专用，先洗屁股再洗脚，尽量洗脚盆和洗屁股盆分开。
3、建议选择透气性好的纸尿裤，排尿排便后及时更换。
4、平时大量饮水，多排尿，不刻意憋尿，定期复查尿液常规及肾功能。
5、有泌尿系感染的宝宝常伴有高热，可采用物理降温（温水擦浴）或药物降温（根据个体差异选择合适的退烧药），同时保证足够液体的摄入量，饮食宜选择高热量高蛋白且清淡易消化的食物。
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