给您的脑血管「拍张照」，脑血管造影都「造」什么?

很多中老年人经常担心自己脑血管不通，怕患上中风等脑血管病。

医学技术这么发达，有什么办法可以在不开刀的前提下检查一下自己的脑血管情况呢？

在这里，跟大家分享一个常用的脑血管检查方法——脑血管造影

脑血管造影是什么？

怎么「造」？

脑血管造影是目前广泛应用于临床的一种 x 线检查技术。一般通过右侧股动脉或者右侧桡动脉，放置一个动脉鞘，通过该动脉鞘选择不同的导管，在导丝的引导下，选择需要检查的动脉血管，注入含碘造影剂。通过 DSA 机快速连续摄片和处理，清晰显示脑血管的形态以诊断脑血管疾病的方法。

DSA 图像：

就好比给脑血管拍了张照片，清晰明了，根根分明。

做脑血管造影有什么意义？

脑血管造影可以显示颈动脉、椎动脉、颅内血管的完整形态及改变，如狭窄、梗塞、动脉瘤、血管畸形、痉挛、扩张、出血、占位病变等，动态显示脑循环全时程及血管代偿情况。帮助医生准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系，便于预测疾病的发展、出血、梗死的风险等。为预防、治疗脑血管疾病提供依据。

因此，是脑血管疾病诊断的「金标准」。

哪些人需做脑血管造影呢？

（1）突发脑出血，原因不明，疑有动脉瘤或脑血管畸形的患者；

（2）突然发生的一侧肢体无力、口角歪斜而短时间恢复的患者或者症状不能恢复 24 小时以内的患者；

（3）脑血管疾病的诊断和疗效随访，如：动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、静脉窦狭窄或阻塞等；

（4）有糖尿病、高血压、高血脂等脑动脉硬化高危因素的患者，反复头晕头痛，怀疑有大脑动脉狭窄或闭塞。

（5）了解颅内肿瘤的血供情况，如脑膜瘤、颈静脉球瘤患者等。

脑血管影需要开刀吗？

那些患者不适宜做造影？

（一）微创检查

脑血管造影是一种微创检查，伤口大约有 1-2 mm，无需缝合，一般 2-3 天即可愈合。

（二）术前评估

术前评估特别重要，不适宜做造影的患者主要有以下几种：

（1）碘过敏或造影剂过敏；

（2）金属或造影器材过敏；

（3）有严重出血倾向或出血性疾病，血小板下降；

（4）有严重心、肝、肾功能不全，血肌酐>250mol/L;

（5）全身感染未控制或穿刺部位感染；

（6）并发脑疝或其他危及生命的情况。

脑血管造影术中会痛吗？

术中为局部麻醉，病人意识为清醒状态。术中打造影剂时病人会感到头部或颈部发热等，但持续时间仅 1-2 秒钟。

脑血管造影的术前准备

及术后注意事项有哪些？

手术前一天：

（1）护士进行手术区域皮肤准备，如备皮，指导患者在床上练习大小便。

（2）清洁会阴部，更换清洁的病员服。

（3）在左上臂建立静脉留置针通道。

手术当天：

（1）局麻患者一般不需要禁食，进食易消化饮食。采取全麻的患者要求空腹，禁食禁水的时间应超过 8 小时。进入手术室前要排空大小便。

（2）不可佩戴首饰，贴身穿病员服，切勿穿内衣等。

（3）造影时患者保持安静，不要随意转动头部及吞咽口水。

（4）造影结束时，医生会常规压迫穿刺部位 15 分钟左右并加压包扎，患者需平卧 24 小时，并保持穿刺下肢制动 6-8 小时，而经桡动脉造影则不需要严格卧床休息。同时、增加饮水量，利造影剂排出。术后如无呕吐、恶心等不适即可适量进食。24 小时内尽量不吃容易引起腹胀的食物：如牛奶、鸡蛋等。