武汉普瑞眼科科普丨​什么是角膜移植？为什么要进行角膜移植？

角膜移植就是用透明的角膜将已经混浊的角膜替换掉，以达到治疗角膜病，或挽救视力的目的。角膜移植的成功率居于移植手术的首位，角膜本身没有血管，能够做到「免疫赦免」是重要原因。

正常角膜是透亮的，我们常说的「黑眼珠」就是角膜。角膜具有强大的聚焦能力，能够将物体反射的光线聚焦在视网膜上，帮助人们看清楚。

人的眼睛就像是一架构造精密的照相机，角膜是镜头，视网膜、视神经等所在的眼底是胶片，二者任一一个出现问题，都会导致视力下降甚至失明。

角膜移植手术就是将「混浊镜头」替换成「透明镜头」，让患者重新看清。当然，角膜移植手术是有前提条件的——眼底各个组织的功能是健全的。

角膜移植适合于各种原因造成的角膜混浊或水肿而严重影响视力的病变：

1. 如反复发作的病毒性角膜炎引起的角膜混浊，在彻底治愈之后并在半年内未再发作的患者；

2. 被酸、碱化学物烧伤的角膜混浊患者，在受伤治愈一年以后，可做角膜移植；

3. 角膜溃疡范围较大、侵犯较深，久治不愈，药物治疗失败有穿孔危险或向中央侵犯的蚕食性角膜溃疡患者；

4. 先天性角膜变性、圆锥角膜、角膜基质变性、角膜内皮细胞功能失代偿等患者；

5. 角膜肿瘤、角膜瘘、角膜葡萄肿患者；

6. 已失明的角膜白斑患者；

7.……

角膜移植手术分为穿透角膜移植、板层角膜移植、内皮移植术、人工角膜移植术。

1. 穿透角膜移植

穿透性角膜移植术是以全层透明角膜代替全层混浊及病变角膜的手术方式。按手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。

光学性角膜移植术常见的适应症为圆锥角膜、角膜瘢痕、角膜营养不良、角膜内皮细胞功能衰竭等。治疗性角膜移植术的主要适应症为感染性角膜疾病、眼化学伤等。穿透性角膜移植术存在免疫排斥的风险。

2. 板层角膜移植

角膜分五层，板层角膜移植术是移植角膜的某一层或几层。术后发生免疫排斥的几率较低。临床常用于治疗以下几种角膜病：

1、角膜变性或营养不良。

2、各种原因所致的角膜白斑。

3、感染（病毒、细菌、真菌、阿米巴）所致药物不能控制的角膜炎或溃疡。

4、角膜基质炎后混浊，先天性角膜混浊。

5、圆锥角膜（变性期）。

6、角膜血染。

7、严重的角膜外伤、撕裂伤、化学伤。

8、后弹力层膨出，角膜瘘。

9、角膜内皮功能失代偿、角膜大泡性病变。

10……

3. 人工角膜移植术

人工角膜移植术是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置，通过手术将它植入角膜组织中，以取代部分角膜瘢痕组织，重新恢复视力的一种手术方法。 由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未解决，远期效果不佳，故目前尚不可能广泛应用。

角膜移植所用的供体角膜均来自于他人捐献。目前，我国的一些大城市已经建立了自己的眼库，眼库的中心任务是采集、保存、研究角膜材料及其他眼组织，及时、合理地提供角膜材料，以满足角膜病患者的需求。