得了子宫肌瘤，一定要做手术吗？

近日，小丽（化名）因体检超声提示「子宫肌瘤」遂来院就诊：「医生，子宫肌瘤是不是很严重，一定要做手术切除吗？」

子宫肌瘤是女性常见的疾病之一，像小丽这样「谈瘤色变」的患者不在少数，我一边安抚她不用着急，一边仔细询问病情。据了解，小丽近期月经没有改变，也没有明显的痛经症状，超声提示肌瘤位于子宫后壁肌层，大小约 28*22*28 mm。「别担心，这个不需要手术。像你这样的情况没有明显的手术指征，半年到一年时间随访即可。」

哪些原因会引起子宫肌瘤？

子宫肌瘤高危因素：一般年龄 40 岁左右、 初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、 有子宫肌瘤家族史或者口服了外源性含激素的药物及保健品等。

子宫肌瘤有哪些症状？

患者常表现月经增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短，可发生继发性贫血，部分患者有阴道分泌物增多或阴道排液。肌瘤较大时可能扪及腹部包块，也可压迫膀胱、直肠或输尿管等出现相应的压迫症状。比如：黏膜下肌瘤可引起月经增多；浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急性腹痛；肌瘤红色变性时可出现腹痛伴发热。

子宫肌瘤会影响生育吗？

子宫肌瘤可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形等，均可能导致不孕。其中子宫肌瘤合并不孕症占 5%—10%，常常与子宫肌瘤局部解剖结构和功能改变、局部激素水平改变、内膜环境改变、子宫内膜蜕膜化受损有关。

子宫肌瘤一定要做手术吗？

1、10%—15% 的粘膜下肌瘤会影响受孕，需通过宫腔镜切除。

2、直径＞4 cm 的肌壁间肌瘤会影响生育，需要手术处理。

3、肌壁间肌瘤较小，未压迫内膜，可暂不处理。

4、6 cm—7 cm 大小的肌瘤，即使宫腔形态正常也应通过腹腔镜手术剔除。

5、对于肌瘤大于 5 公分，有压迫膀胱、尿频、月经失调等症状，无生育要求的患者，可采用单孔腹腔镜剔除子宫肌瘤！

子宫肌瘤手术会要切除子宫吗？

子宫肌瘤较大、多发肌瘤或短期内生长迅速，子宫增大似有三个月妊娠，有时甚至达到四、五个月妊娠大小，并且有恶变的可能者，如无生育要求可以考虑切除。手术方式依然可以选择单孔腹腔镜下子宫全切术。

单孔腹腔镜技术是指手术器械及镜子通过唯一的小切口（通常仅为 1.5—3 cm）进入腹腔，并完成相关的手术。