干眼能做近视手术吗? 术后会不会干眼明显？

秋季，是干眼症的好发季节，且干眼症是目前屈光手术术前关注的主要问题，在门诊上经常遇到以下问题：干眼还能不能做近视手术？术后会不会干眼明显？是否应该干眼治疗好后进行手术？

干眼是现在普遍的眼科疾病，应去多关注、重视预防、做好系统管理，下面系统阐述下近视手术与干眼的关系。

干眼人群能做屈光手术吗？

专家指出目前对于重度干眼，目前不推荐实行屈光手术，而从临床实际工作中看，预行屈光手术患者的干眼情况主要分为以下三类：

1. 平日无症状，干眼检查结果无明显异常。

部分人用眼习惯良好，睑板腺功能结构正常，术前无需额外干预。目前电子设备增多且用眼习惯普遍不当，眼表功能保持完全理想还是少数。

2. 偶尔有症状，干眼检查结果轻度异常。

大部分近视患者属于这类情况，尤其多见于女性、高龄、长期电脑工作及佩戴隐形眼镜的人群。这类人群通常不知道自己眼干情况，主要体现在检查指标上。轻度干眼、干涩等症状不明显，容易被视为视疲劳，通常这类患者通过术前常规应用人工泪液，使术前眼表维持一个较为理想的状态即可。

3. 存在干眼症状，干眼检查为轻中度干眼。

部分患者术前干眼症状重，可以通过适当的干眼治疗手段及护理措施减轻干眼症状，经医生评估后可以进行手术，术后遵医嘱用药护理，也可取得理想的手术效果。

对于绝大多数干眼患者来讲，屈光手术均是可行的，屈光手术本身并不会加重原有干眼程度，术后随着上皮修复，伤口愈合，手术造成的眼干便能有效缓解。

从手术方式上来看，全飞秒对干眼的影响较半飞秒及全激光手术轻；因此对于本身存在干眼或有干眼危险因素的人，需评估角膜切口及切削量，在角膜条件允许的前提下选择更微创的手术方式。

干眼对于屈光手术效果会有影响吗？

干眼对手术的影响主要体现在术前检查结果及术后视力恢复上，一般程度干眼对手术效果并没有影响。

屈光手术设计精密，对测量结果的重复性及准确性要求较高，对于干眼所致检查结果异常者，术前还会进行反复校准，术前专业的医生评估后方可进行手术。

术后干眼会影响早期视力恢复，主要原因在泪膜不稳定和泪液高渗所致，睑板腺功能障碍引起泪膜稳定性不好，会影响角膜前表面曲率，同时不稳定的泪膜对表面的润滑和光线透过情况具有一定的影响。而泪液质量异常则会使上皮细胞脱水、水肿，影响眼表稳态。术后早期加强干眼护理，干预，有助于取得更佳视觉效果。

干眼人群做屈光手术，需要如何做好哪些措施？

术前：明确的诊断是前提，经过规范的检查，确定干眼的类型，程度，病因，由医生评估手术可行性，手术方式，预估术后干眼程度，明确干眼管理的重要性。各类手术均具优势，选择适合的手术才能达到最佳的术后效果。干眼是慢性病程，在于预防和管理，绝大多数常规术前用药及适当干预便能使眼表保持理想的状态，不会影响手术安全性及效果。

术中：术前洗眼及清洁可减少术中感染的风险，合理的手术方案设计、医生规范及娴熟的操作可减少不必要的损伤，同时患者手术时应正确配合，减少手术时长避免不必要的步骤，使手术顺利完成，做好手术细节，将手术对干眼的影响控制到最低。

术后：常规术后会应用抗炎、人工泪液、生长因子等药物促进角膜愈合及视力恢复，对于术前即存在不同程度眼干者，术后也应加强干预，维持正常睑板腺及眼表功能。术后可通过热敷熏蒸、眨眼训练、家庭护理、睑板腺按摩等方式缓解、预防干眼症，同时目前也有 OPT、IPL 等措施适合于干眼症较重且有进一步治疗需求者。

干眼是普遍的，干眼症是独立的眼科病，需要系统评估后诊断；绝大多数干眼患者屈光手术是可行的，对于干眼患者，专业的眼科医疗机构在屈光手术术前、术中及术后各个细节上均会评估和干预，尽可能降低屈光手术对干眼的影响，同时也能帮助患者做到干眼综合管理，控制症状，延缓进展，形成规范的眼部护理习惯。