发布于:2022-07-26
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婆婆惧怕手术刀 ,医生改用「针」功夫,高危结节也可低创伤处置

近日,魏婆婆(化名)因肺上结节恶性可能性大,被武昌一家大型医院要求接受外科手术治疗。一听要「动刀」,魏婆婆吓得溜了,转而来到武汉市肺科医院求助。这次,医生真没「动刀」,而是「动针」。在魏婆婆没有明显痛觉中,利用射频消融技术,将危险结节瞬间化作无形。目前,这种肿瘤射频消融技术,因为创伤小,对患者肺功能要求不高,且可多频次进行,被广泛用于肺上微小结节、多原发肿瘤、多发结节的多频次治疗。昨天是术后一周,各项检查显示,治疗很成功。

魏婆婆 76 岁,是一名退休教师。平日里身体健康,可上月体检时,却发现左上肺有一个花生米大小的磨玻璃结节。通过 CT 影像,医生判断,恶性肿瘤的可能性极高,需要尽快进行外科手术,铲除病灶,以绝后患。

在武昌一家大型三甲医院,专家们认真评估了魏婆婆的身体状况,认为她有高血压、冠心病,冠状动脉狭窄达 80%,手术存在风险,但仍有机会。

得知医生要「动刀」,魏婆婆一下子陷入焦虑,若手术,她担心自己心脏受不了,若不手术,又担心危险结节错过了最佳治疗时机,而做穿刺诊断,又担心病灶扩散风险。

拿不定注意的魏婆婆,一着急,一横心,收拾东西溜了。之后,她来到武汉市肺科医院,希望能用外科手术以外的手段,消除危险结节。

武汉市肺科医院肺结节健康管理工作室,是全省首家肺结节健康管理工作室。专家们对魏婆婆进行了多学科会诊,大家认为,上述医院拟对魏婆婆进行外科手术治疗,这一方案未尝不可。但魏婆婆如果抗拒手术,仍有其他治疗方案可以选择,比如采用射频消融技术。

射频消融是指在 CT 引导下,将电极针穿刺至肺上病灶后,让电极针前端的射频发生器产生的射频,在高频交流电作用下,病灶内离子往复高频震动,离子间摩擦产热,热量使病灶处的细胞脱水,细胞内蛋白变性,细胞凝固、坏死,简单说,就是「热针烧死危险结节」。经过一段时间后,这些坏死病灶逐渐被机体吸收排出体外。 

呼吸三病区主任李铭介绍,射频消融治疗技术最早用于心律失常、肝脏肿瘤等。那时肺上射频消融治疗存在一定难度,因为肺部病灶随着人的呼吸在运动,而且肺犹如一个气囊,在消融的过程中,容易出现「刺破漏气」,也就是「气胸」等情况。近十年来,随着医疗设备和技术的进步,这一禁区已被突破。   

射频融术、微波消融等热消融技术具有创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快、费用低,以及对肺功能几乎没有长期影响,患者可以耐受多频次的治疗等优势,尤其适用于肺内多原发肿瘤、多发结节的多频次治疗。 目前,热消融治疗技术已经与外科手术、放疗一起,成为当前治愈早期肺癌的「三套车」,尤其是对于早期肺癌的治疗,疗效不逊色于开刀手术。

昨天,射频消融术治疗一周后,魏婆婆各项检查结果显示,肺上病灶已经病灶已完全消融。今后,她只需定期复查即可。

婆婆惧怕手术刀 ,医生改用「针」功夫,高危结节也可低创伤处置
李铭(左)正在为患者进行射频消融治疗

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