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【不开刀切肿瘤】NOSES——微创中的微创手术

常规腹腔镜手术治疗胃肠道肿瘤,较传统开刀手术在很大程度上减少了创伤,但常规腹腔镜手术仍然需要在腹部切一小口取出切除的肿瘤。如何将手术的创伤进一步缩小,腹部不再切口呢?

常规腹腔镜手术治疗胃肠道肿瘤,较传统开刀手术在很大程度上减少了创伤,但常规腹腔镜手术仍然需要在腹部切一小口取出切除的肿瘤。如何将手术的创伤进一步缩小,腹部不再切口呢?

近期,延安大学附属医院胃肠疝外科开展多例不用切口的 NOSES 手术,其中李小宝主任医师主诊组团队(成员:曹波副主任医师、贺爱军副主任医师),对一例低位直肠肿瘤患者,在 3D 腹腔镜下实施了 NOSES(Ⅰ式)手术,该手术不仅给患者保留了肛门,而且腹部无切口,术后恢复良好,已痊愈出院,术后随访两月,情况良好。

【不开刀切肿瘤】NOSES——微创中的微创手术

腹壁仅仅有几个小孔,就将肿瘤切除。因腹部无手术切口,患者疼痛轻微,自我感觉好,术后第一天可下床活动,避免了长时间卧床导致血栓的风险。术后第一天就可以饮水,并很快就过渡到流食、半流食至正常饮食。术后,住院时间进一步缩短,1 周左右出院。

【不开刀切肿瘤】NOSES——微创中的微创手术
【不开刀切肿瘤】NOSES——微创中的微创手术

科普

NOSES (Natural Orifice Specimen Extraction Surgery)即经自然腔道取标本手术。手术切除的肿瘤经人体自然腔道(直肠、阴道等)取出,腹部不用切口,不影响腹壁功能和美观,患者术后疼痛更轻、恢复更快,明显减轻了患者恐惧手术的心理负担。该手术被大家评价为「微创中的微创」手术,也顺应目前的「快速康复(ERAS)」理念。但该手术难度大,技术要求高,仅在为数不多的大型医院开展,因此该技术的开展,标志着医院胃肠疝外科的微创技术更上一台阶。

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