顽疾困扰近四年，今朝射频展笑颜——记心血管病院开展新业务: 三维标测射频消融术

近日，心血管院成功开展三维电生理标测下射频消融术，为心律失常患者提供一种高科技的治疗技术，也促进了心血管病院电生理技术的发展。

50 岁的尹阿姨，半小时前突发心慌、胸闷，呈持续性，伴有头晕、汗出、恶心、呕吐，一过性黑曚 1 次，遂急就诊于我院急诊科，查心电图示：异位心律，室上性心动过速，心室率 186 次/分，给予静推「维拉帕米」抗心律失常及稳定心肌细胞膜电位对症约 15 分钟后转为窦性心律，心慌、胸闷症状减轻。追问患者病史约四年, 既往平均每年发作两次, 今年迄今为止发作三次, 且自感严重程度进行性加重, 发作时间进一步延长。

患者入住心血管病院后，心血管院李逢春院长、张拓伟副院长第一时间组织科室进行讨论，最终决定采用「三维电生理标测下射频消融术」根治患者阵发性室上性心动过速。在心血管病院业务院长郝伟、李逢春院长的大力支持下，经过周密的术前准备, 张拓伟副院长带领心内科介入团队，于次日 9 时 30 分，在导管室行心内电生理检查及三维标测射频消融术。

顺利穿刺双侧股静脉，置入鞘管输送电极到位，运用程序电刺激诱发心动过速，后 CS 电极成功诱发 AVNRT（房室结内折返性心动过速），再次放置大头电极，精准定位消融靶点进行射频消融打断室上速的根源。再次行程序电刺激无诱发，标志消融成功，手术总时长约 100 分钟。

术后行心电图示：窦性心律，心率 78 次/分，正常心电图。患者及家属对治疗效果非常满意。

三维电生理标测下射频消融术：

射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性手术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在 1-3 mm，不会造成机体危害。三维标测系统利用 GPS 技术原理，可以立体、形象地把心脏解剖重建在电脑上，直观地看到消融导管在心脏的准确位置，还能记录曾经消融的区域，术中使用射线少，不仅能准确诊断疾病、定位病灶，还可以指导手术治疗，成功率达到 95% 以上。现广泛应用于阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、频发室性早搏、预激综合征等心律失常的治疗中。

随着心血管院三维电生理标测下射频消融术的常规开展，其具有的技术先进、定位精确、痛苦小、创伤小、治愈率高等优势，将为众多心律失常患者带来福音，使心血管医院业务的全方位覆盖迈出坚实的一步，中西医结合综合救治水平进一步提高，更好的服务于更多的患者。