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腕关节镜下探究竟,月骨脱位不寻常

当我们摔倒时,如果手掌撑地,很容易造成腕关节损伤。人的手腕骨一共有 8 块,有舟骨,小多角骨,大多角骨,月骨,钩骨,豌豆骨,三角骨,头状骨。位置就是在手掌与前臂连接的部位。临床中可见的腕关节中的骨折有

当我们摔倒时,如果手掌撑地,很容易造成腕关节损伤。人的手腕骨一共有 8 块,有舟骨,小多角骨,大多角骨,月骨,钩骨,豌豆骨,三角骨,头状骨。

位置就是在手掌与前臂连接的部位。临床中可见的腕关节中的骨折有舟骨骨折、钩骨骨折和月骨脱位等。

月骨脱位是临床上不太常见却较为严重的腕关节损伤 , 对腕关节及手的功能影响较大 , 治疗较为棘手。一旦发生误诊、误治,易导致腕关节功能障碍,关节僵硬,腕关节不稳及创伤性关节炎甚至骨坏死等。

最终可能需摘除月骨,患者的腕关节功能受到影响,手部握力降低,同时生活质量将受到影响。

仁慈医院腕关节镜下治疗月骨脱位

50 多岁的张大伯 (化名) 在自家干活时,不慎从凳子上摔下来,当时左手掌撑地。

随后,张大伯感觉左手腕不能活动了,非常疼痛,立刻到当地医院拍片,并接受治疗,一段时间后感觉到治疗效果欠佳,张大伯又辗转多家医院后来到徐州仁慈医院手外科门诊,手外二病区腕关节镜专家齐伟亚主任将其收治入院。

齐主任告诉张大伯,3 周以内的月骨脱位属于新鲜的腕关节损伤,而他已经受伤 28 天,属于陈旧性腕关节损伤。陈旧性月骨脱位的治疗难度大,时间拖得越久,越容易发生骨坏死或者其他并发症。

看到张大伯一脸愁容,齐主任说道:「采用传统闭合复位治疗月骨脱位效果多不理想,但是仁慈医院拥有腕关节镜技术,从腕部微创小切口置入迷你高清摄像头,这样就能清楚地对腕关节疾病给予诊断和治疗,而且治疗起来创伤小、恢复快。」听了齐主任的一番介绍,张大伯决定做腕关节镜微创手术试一试。

腕关节镜下探究竟,月骨脱位不寻常
术前 (左图) 术中清除滑囊,关节腔清扫 (右图)

第二天,齐主任、方杰、吴衡手术团队为张大伯进行了腕关节镜下月骨脱位复位内固定术。术中,手术团队在关节镜下进行关节腔清扫,清除滑膜、瘢痕组织,松解韧带,月骨复位内固定,手术非常顺利。

腕关节镜下探究竟,月骨脱位不寻常
内固定

腕关节镜下探究竟,月骨脱位不寻常
术后即刻

腕关节镜的临床应用

腕关节镜的临床应用广泛,包括腕关节韧带损伤,三角纤维软骨复合体 (TFCC) 损伤的诊断和治疗,舟骨骨折的微创治疗,桡骨远端骨折的微创治疗,腕骨骨折脱位和腕关节不稳定的微创治疗,腕关节腱鞘囊肿切除,月骨缺血坏死的分期、清创及治疗,腕关节类风湿性关节炎,关节炎的清创、滑膜切除、腕骨关节部分融合。

腕关节镜下探究竟,月骨脱位不寻常

齐主任介绍,腕关节镜优势明显,其视野清晰,能清楚地观察关节内部结构、诊断能力强;手术切口小,创伤较小;手术恢复快、效果较好、并发症相对较少;能够避免术后出现关节周围韧带、关节囊黏连挛缩情况,术后腕关节功能恢复快。

所以当患者出现腕关节损伤以后,如果能采用微创腕关节镜手术治疗,还是尽量采用微创手术治疗,以促进腕部功能恢复。

 

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