浙江省人民医院崔勇团队公布多项肥厚型梗阻性心肌病研究成果

来源：浙江省人民医院

2025 年欧洲心脏病学会（ESC）年会暨世界心脏病学大会于 8 月 29 日至 9 月 1 日在西班牙马德里盛大举行。

在这场 全球心血管领域 的顶级盛会上

浙江省人民医院心脏大血管外科

崔勇教授团队

连续公布多项研究成果

向世界展示了中国在该领域的 创新实力

创新术式：

微创室间隔电切术（MESM）

崔勇 教授受邀在大会上进行精彩汇报。他提到，近年来肥厚梗阻性疾病治疗进展显著，内科有 Mavacamten 等新药以及新的室间隔减容疗法，对于解剖结构最复杂的患者，外科心肌切除术仍是最终解决方案。

然而，传统室间隔心肌切除术在临床普及程度远不如其他心脏手术。崔勇教授分析，主要有两方面原因：

一是全球高质量、高手术量的中心稀缺，该手术对外科医生教学与学习难度极大；

二是患者若有其他选择，通常不愿接受胸骨正中等大切口手术。

「即便进行标准胸骨正中切开，左心室腔视野仍受限。」为此，四年前，崔勇团队大胆创新，开发了 微创室间隔电切术（MESM）。该术式通过 5 厘米胸壁小切口手术，采用外周体外循环，用心脏停搏液让心脏停跳，经主动脉而非二尖瓣入路操作。助手用长拉钩抬起室间隔后即可进行手术。

崔勇教授表示：「完成数百例手术后，我意识到 MESM 连接了传统 Morrow 术式与现代微创外科的进步。」每例术后，他都会将摄像头置入左心室检查效果，确认室间隔厚度，检查异常肌束等情况。而且，除了单纯室间隔切除，MESM 还能联合二尖瓣前叶折叠、异常肌束切除等操作。

MESM 为室间隔心肌切除术引入了创新方法与技术，在保证效率与安全性的同时将创伤最小化，也提升了患者对手术的接受度。崔勇教授最后希望患者求诊时多了解、多学习，找到适合自己的疗法，也希望分享的内容能给全球同道提供有效帮助。

共同病理机制：

流出道梗阻与二尖瓣反流

团队成员、浙江省人民医院超声医学科的 王珍珍 教授也在大会现场进行了汇报。她介绍，在肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者中，二尖瓣收缩期前向运动（SAM 现象）及其相关的二尖瓣反流（MR）产生机制存在争议。团队的此项研究假设二者可能源于共同的二尖瓣解剖学变异。

研究连续回顾了 177 例 HOCM 患者的影像学资料，系统评估了二尖瓣几何构型、SAM 现象及 MR 的程度，分析了主动脉瓣环 - 二尖瓣环夹角、二尖瓣前后叶长度及对合高度、左室流出道压力梯度（LVOTG）与 MR 程度的关联性。

结果表明，SAM、左室流出道梗阻与 MR 存在共同病理机制，二尖瓣的几何结构在 HOCM 进展及手术策略选择中至关重要。行室间隔切除术前需充分评估二尖瓣解剖结构变异，以帮助外科医生确定是否需对二尖瓣进行同期修复，制定个体化手术方案。

衰老窦房结新发现：

整合素β样蛋白 1 与心率调控

心脏大血管外科的 陈淼 博士也参加了大会。他在汇报中指出，随着年龄增长，心脏固有心率逐渐下降，主要与窦房结的结构和功能重塑相关。目前大多数研究集中在基因层面，缺乏蛋白质水平的系统研究。

团队开展了蛋白质组学研究，首次绘制了衰老窦房结的系统蛋白质组学图谱，揭示了离子通道、代谢和结构的综合重塑，发现 ITGBL1 是衰老窦房结中的关键调控因子。它通过成纤维细胞活化和下调 HCN4 表达参与心率下降，为理解心脏衰老机制提供了新视角，也为干预与衰老相关的起搏功能障碍提供了潜在治疗靶点。

此次浙江省人民医院心脏大血管外科崔勇团队在 ESC 年会上的精彩表现，展示了我国在心血管领域的强大实力和创新能力。未来，团队将继续砥砺前行，为全球心血管疾病患者带来更多福音！