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高血压堪称「夺命杀手」,85 后也开始「中招」了

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平时自认为身体不错,一到接种新冠疫苗体检筛查,才惊讶发现血压已严重超标。

最近,江城市民踊跃接种新冠疫苗同时,越来越多高血压患者在体检筛查时「显形」,这一现象引来武汉亚洲心脏病医院心外科专家专注。要知道,高血压是诱发主动脉夹层的关键因素,该病极其凶险,死亡率高。从临床来看,近两年来该病增多趋势十分明显,且呈年轻化。

主动脉夹层年轻化趋势明显

「很多人知道冠心病、心梗,却对最凶险的主动脉夹层不了解。」武汉亚洲心脏病医院大血管中心副主任医师祁明介绍,主动脉夹层是心脏外科急症中最凶险、死亡率最高的疾病。一旦血管被撕破,发病 48 小时死亡率约 50%,随后每耽误 1 小时,死亡率增加 1%-2%。

祁明感慨,主动脉夹层在十几年前还不多见,但从近几年临床情况来看,它的发病率逐年增加,亚心医院从之前年接诊 100-200 例左右,近两年已增加至 300-400 例,这在过去想都不敢想,必须引起重视。

「过去主动脉夹层高发年龄为 50-70 岁,但近年来年轻化趋势明显。」祁明说,他曾救治的一位小伙,才 36 岁,本该是身强体健的年龄,因为开网店,天天熬夜到凌晨 2、3 点,有时天亮才休息,中午才起床。

高血压堪称「夺命杀手」,85 后也开始「中招」了

「长期不规律的作息、饮食,再好的身体也扛不住。」祁明很痛心,小伙查出高血压,高压飙到了 180,但他自认为年轻,血压高点没什么大不了,服药 1 年后自己停药了,没想到酿成大祸,突然头晕、胸口撕裂样疼痛,送到亚心时,心脏大血管被撕裂,随时会破裂丢命。医护人员抢救了 11 个小时,才把他从死亡线上拉回。

八成主动脉夹层由高血压引起

「80% 的夹层由高血压引起。」祁明说,大部分主动脉夹层病人有高血压病史,且控制不佳。受到高压血流不断冲击,内膜慢慢被撕裂,血灌入到内外膜之间鼓起成「球」,就会形成主动脉夹层。如果血压持续升高,「薄如蝉翼」的血管外膜不堪重负破裂,瞬间会引发大出血。高血压患者起病 10 至 15 年后,进入主动脉夹层高发年龄段。

在青壮年高血压患者中,约五成没有无症状,或出现偶尔头晕、头痛等不典型症状,因此很多人不知道自己已患病。「近期新冠疫苗接种,帮助筛查出一批高血压患者,这是好事,千万别拖到病情严重了才想到就医。」他说。

高血压堪称「夺命杀手」,85 后也开始「中招」了

祁明呼吁,年轻人工作忙,很容易忽视自己的身体健康,但再忙也要多关注血压状况,定期监测,切莫不当一回事。如果出现了症状才引起重视,很可能已出现心、脑、肾等脏器的损害,甚至功能衰竭等严重并发症,甚至危及生命。

此外,肥胖人群、脾气急躁者、不良生活习惯者、妊娠高血压、某些遗传性疾病导致主动脉壁本身有病变的几类人都是高危人群,也要多留心。

构建「6 小时生命急救圈」

主动脉夹层起病急、病死率高。对于患者来说,时间就是生命。

祁明介绍,夹层发作时,绝大多数患者胸口、背、肩胛区等会出现严重的持续性疼痛。若出现以上症状,应首先打 120 紧急送医,一旦确诊,立刻手术,这是患者生存的关键因素。但这类手术时间长、复杂、高难、高危,被称为外科手术领域最后一个堡垒,不仅需要高超的外科手术技艺,还需要心血管内科、心脏康复科等多学科合作。

对于很多基层医疗机构来说,救治能力有限。目前,亚心医院除了救治接诊的患者外,正在努力与湖北省内以及周边省份的基层医院构建急救网络。

他介绍,通过开展讲座、培训输出、开通急诊手术绿色通道等,让整套诊断评估、急救转运、手术标准和术后随访成为「标准化」样本,一同打造大血管疾病患者的「6 小时生命急救圈」,赢得抢救的宝贵时间。

 

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