首部「糖尿病缓解」指南发布！

传统观念认为 2 型糖尿病（T2DM）是终身性疾病，只能控制无法逆转。2025 年 6 月 10 日，《美国生活方式医学杂志》（American College of Lifestyle Medicine）发布首部「糖尿病缓解」指南提出：通过科学的生活方式调整，2 型糖尿病有可能被逆转！

什么是 2 型糖尿病缓解

2 型糖尿病缓解指停用降糖药物 1 年以上，糖化血红蛋白 A1c＜6.5%，空腹血糖（FPG）5.6～6.9 mmol/L。

减重如何实现 2 型糖尿病缓解

1. 解除胰腺「脂肪封印」：内脏脂肪（尤其堆积在肝脏和胰腺），阻碍胰岛素分泌，损伤β细胞功能, 减重 15 公斤可清除约 90% 胰腺脂肪，使胰岛素分泌功能恢复近正常水平；

2. 打破肝脏「胰岛素抵抗」：肝脏脂肪堆积引发胰岛素抵抗，导致空腹血糖持续升高，减重 10% 即可显著降低肝脂含量，恢复肝脏对胰岛素的敏感性；

3. 国际权威的糖尿病缓解临床试验（DiRECT）揭示了减重与糖尿病缓解的剂量-反应关系：减重 15 公斤或以上：缓解率 86%。减重 10-15 公斤：缓解率 57%。减重 5-10 公斤：缓解率 34%。减重不足 5 公斤：缓解率仅 7%。

2 型糖尿病缓解的方式——六大健康支柱

1. 营养支柱

严格限制精制碳水化合物（糖、白面包、白米饭、糕点、含糖饮料）。适量摄入全谷物。增加非淀粉类蔬菜（叶菜类、西兰花、西红柿、黄瓜等）的摄入。摄入足量的优质蛋白质（鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品）。摄入健康的脂肪（橄榄油、牛油果、坚果、种子、鱼油）。

2. 运动支柱

建议每周至少 150 分钟中等强度运动（如快走、骑行、游泳），并增加日常活动量。运动不仅直接降低血糖，还能提高代谢效率，是协助减重和胰岛修复的重要工具。需要注意运动后血糖可能延迟下降，需监测防低血糖。

3. 压力管理支柱

正念冥想：每天 10 分钟降低焦虑激素（研究显示可降低 HbA1c 0.5%）。

呼吸训练：4-7-8 呼吸法（吸气 4 秒→屏息 7 秒→呼气 8 秒）。

自然接触：每周 2 次森林浴/公园散步，降低皮质醇 15%。

心理咨询：认知行为疗法（CBT）应对糖尿病困扰。

4. 睡眠支柱

保持每天 7 至 9 小时高质量睡眠，是稳步逆转病情的必要保障。规律作息，睡前 1 小时禁用电子设备，卧室温度 18-22℃，睡前 3 小时不进食，减少血糖波动。

5. 社会联系支柱

家人、朋友或支持小组的陪伴与鼓励，有助于长期坚持生活方式改变。

6. 远离风险因素

（1）吸烟：尼古丁直接引发胰岛素抵抗，戒烟 1 年糖尿病风险降 30%。

（2）过量饮酒：每日>30 g 酒精显著升高血糖（红酒 ≤ 150 ml/天）。

（3）环境污染：空气污染与胰岛素抵抗正相关，室内用空气净化器。

（4）某些药物：长期用糖皮质激素、他汀类需加强血糖监测。

（5）慢性感染：牙周炎患者血糖更难控制，每年口腔检查。

科学干预路径：实现高逆转率的实操方案

阶段 1：强化减重期（3-6 个月）：低热量代餐方案（800-900 千卡/天），在营养师指导下使用全营养配方食品；

阶段 2：科学过渡期（2-8 周）：逐步用普通食物替换代餐，学习精准计量饮食法，掌握蛋白质、碳水、脂肪的科学配比，建立个人化饮食数据库；

阶段 3：终身维持期：地中海饮食模式（高纤维+优质脂肪），每周 ≥ 150 分钟中等强度运动，每月体重监测（波动 ≤ 2 公斤），每季度糖化血红蛋白检测。

生活方式是药方，干预越早、效果越强。科学减重是基石，而「营养、运动、压力管理、优质睡眠、社会支持、规避风险」这六大健康支柱，共同构筑了 2 型糖尿病的逆转之路。

参考文献

Rosenfeld, R. M., et al. (2025). Lifestyle Interventions for Treatment and Remission of Type 2 Diabetes and Prediabetes in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Lifestyle Medicine. American Journal of Lifestyle Medicine. doi.org/10.1177/15598276251325488.